Анализ крови при раке желудка демонстрирует изменения всех показателей — эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитов, РОЭ.
Эритроциты — красная кровь
Для анализа крови при раке желудка характерна преимущественно гиперхромная анемия, с цветным показателем 0,5—0,7, однако нередко в начале заболевания она отсутствует и наблюдается в стадии распада опухоли. Продукты распада, действуя токсически на красные кровяные тельца, вызывают повышенный их гемолиз, а регенерация эритроцитов при этом отстает. Недостаточность костно-мозговой регенерации объясняется следующим образом: при распаде бывают кровотечения, влекущие за собою потерю и уменьшение числа эритроцитов, а отсутствие соляной кислоты изменяет характер переваривания мяса и этим лишает организм некоторых аминокислот, стимулирующих эритропоэз.
Иногда раку желудка сопутствует гиперглобулия в анализе крови, которая объясняется сгущением крови при кахексии или состоянием легких и сердца, могущим обусловить гипоксемию, при которой эритропоэз усиливается.
Лейкоциты — белая кровь
Количество лейкоцитов в анализе крови при раке желудка резко колеблется в зависимости от фазы процесса. Характерно, что при нормальной температуре может наблюдаться лейкопения или нормальное количество лейкоцитов.
При заболевании, сопровождающемся распадом опухоли, анемией, повышением температуры, желудочными кровотечениями, лейкоцитоз может достигать 10—12 тыс. в 1 мм3 крови. Чаще лейкоцитоз умеренный — 9 —10 тыс. Изменения гемограммы при раке желудка наблюдаются, главным образом, в сторону увеличения количества нейтрофилов с небольшим сдвигом влево и увеличения числа палочкоядерных форм. Нейтрофилез со сдвигом влево характерен для стадии распада и объясняется реакцией кроветворной системы на продукты распада. Распад опухоли, резко повышающий лейкоцитоз, кроме того повышает интенсивность дегенеративной зернистости нейтрофилов, которая при опухолях обычно либо отсутствует, либо выражена слабо.
Таким образом, изменения анализа крови при раке желудка следующие: можно отметить медленное или скачкообразное анемизирование, лейкопению в начальных стадиях, до распада, умеренный лейкоцитоз при распаде опухоли, нейтрофилез, небольшой сдвиг влево, зозинопению; для раковой лейкограммы считают характерным увеличение числа моноцитов, что связывается, очевидно, с тканевой реакцией.
РОЭ — реакция оседания эритроцитов
РОЭ в анализе крови при раке желудка иногда имеет диагностическое значение: если наблюдается систематическое повышение ее показателей и нет видимых оснований для объяснения этого повышения, то этот симптом является подозрительным в смысле наличия злокачественного новообразования.
Повышенная РОЭ при раке желудка колеблется в течение заболевания, что объясняется многообразием влияния на РОЭ различных причин. Опенка данных этой реакции у больного, имеющего рак желудка, должна происходить в связи со всей клинической картиной — можно ускоренной РОЭ (повторно) подтвердить диагноз рака и нельзя замедленной РОЭ этот диагноз опровергнуть.