Местно: при гинекологическом обследовании в переднем своде влагалища (частично справа с переходом на переднюю стенку) выявляется мягко-эластичное бразование размерами 25 на 20 мм. Безболезненное, без инфильтрации и без изменения подлежащих и окружающих местных тканей.
рекомендации:
2. Швы не снимать.
4. Результаты ОЦ через 2 нед.
6. При рецидиве кисты влагалища с нарушением качества жизни провести марсупизацию кисты влагалища.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Позанудствую. Заголовок не соответствует тексту статьи. Я вижу лишь один метод. Да и тот мне кажется крайне спорным. Если есть киста — надо удалять капсулу. Иначе, это лишь способ зарабатывать деньги на одной и той же пациентке раз в месяц/год.
Да, капсулу всё-таки надо удалять… Хотя, при сочетании бедный доктор-богатая пациентка, кто его знает (шутка).
Господа, лечение для пациентки было бесплатным.
Это была шутка к тому, что этот метод может получить распространение лишь в частных центрах. Проблему-то надо радикально решать.
Ах, да кстати — забыл сказать, что достоверно чаще после удаления кисты (влагалища, кисты бартолиниевой железы) возникает рецидив в сравнении подобной операцией с формированием ductus praeternaturalis.
К тому же это амбулаторная процедура — совершенно безболезненна и малокровна, качество жизни практически не страдает и мешает половой жизни. а стоимость стац. лечения и подготовки не сравнима. … в данный момент сижу на приеме, вечером напишу технику операции на бартолиниевой железы.
Хотелось бы узнать результат цитологии — это раз. Второе, согласна с выше приведенными комментариями — надо иссекать и на гистологию, т.к. нередко кисты большой слизистой железы бывают эпидермизированы и сопровождаются перифокальным воспалением.
Результат ОЦ в норме. в пунктате -слизь, един. эритроциты и лимфоциты.
Так вот, насчет, лечения кист бартолиниевых желез — почему так — еще 5 лет назад попалась мне пациентка с 4-м (!) рецидивом кисты бартолиниевой железы слева, каждый раз ее оперировали удаляли кисту с капсулой и через год -два возникала новая. обратилась она с резкими болями, температурой. собирался сделать стандартную процедуру — но было столько гноя воспалительная инфильтация тканей — поэтому остановился только на небольшом разрезе, эвакуации содержимого (до 5 мл гноя) и оставил дренаж. на края наложил по 2 гемостатических шва викрил. Затем АБ-терапия, местное лечение, дренаж по резинке каждый день. швы специально не стал снимать. а через мес. сформировались протоки. Эта пациентка была у меня на прошлой неделе — вот уже прошло пять лет и пока без рецидива. В последующие годы провел уже около 23-25 таких операций и только 2 случаях возник рецидив (через год в среднем). Теперь честно признаюсь мне лень возиться с марсупизацией кисты — так как это долго, тяжело, относительно большая кровопотеря и страдает качество жизни на длительный срок. Сейчас же инфильтративная анестезия ультракаином форте (используя инсулиновый шприц), затем разрез-пункция 5-8 мм, на края по 2 шва — викрил, полисорб, которые не снимаем (мягко говоря пока сами не отвалятся это от 14 до 20 дней). по вколам идет отток остаточного секрета и не сразу заживает ранка. так формируется
И в заключении следует сказать, что сам по началу не верил, стандартная тактика и логика подсказывали обратное. Остальные врачи тоже сомневались, но метод же работает. Малоинвазивно. просто и эффективно. В свое время лапараскопию тоже считали блажью, а что теперь?
…по вколам идет отток остаточного секрета и не сразу заживает ранка. так формируется … следует читать — ductus praeternaturalis.
Интересно. Можно попробовать. Иногда, даже при гнойных бартолинитах, когда вылущивание капсулы противопоказано, и просто призводится вскрытие полости и дренирование, рецидивов не бывает в последующем.