Связь между питанием и состоянием иммунной системы есть очевидной. Нарушения в питании влекут за собой нарушения иммунной системы, так как все иммунные процессы, имеют метаболическое обеспечение. По данным ВОЗ, недостаточность питания есть самой распространённой причиной иммуннодефицита. Ряд авторов даже выделяют самостоятельные группы метаболических вторичных иммунодефицитов, а именно:
1. Иммунодефицит, связанный с дефицитом микроэлементов.
2. Иммунодефицит, ассоциированный с уровнем железа.
3. Иммунодефицит при гиповитаминозах
4. Иммунодефициты при недостаточности белка, дислипопротеинемиях и нарушениях углеводного обмена.
Однако в клинической практике необходимо, прежде всего, классифицировать нарушения функционального состояния иммунной системы. Выделить по длительности стойки и транзиторные иммунные нарушения. По этиологии — врожденные, индуцированные, спонтанные. По механизму — гипореактивные, гиперреактивные, смешанные. По уровню нарушения — клеточно-эффекторные, гуморально-эффекторные, макрофагально-фагоцитарные, регуляторные, комбинированные. По степени тяжести — легкие, среднетяжелые, тяжелые. На следующем этапе попытаться выявить именно иммунометаболические нарушения и производить их коррекцию в том числе и специальным питанием.
Исследования показали, что нарушения метаболизма клеток иммунной системы проявляется различными клиническими синдромами, как правило, связанными с клинической симптоматикой нарушения функции иммунной системы. Так угнетение энергетического звена метаболизма взаимосвязано с гипоэргическими синдромами (обычно клеточно-эффекторным) нарушения функции иммунной системы. Угнетение пластического звена характерно для гуморально-эффекторной недостаточности, а угнетение этапа утилизации ассоциируетмя с недостаточность макрофагально-фагоцитарного звена иммунитета, в том числе синдром патогенного воздействия иммунных комплексов. Гиперэргические синдромы нарушения функции иммунной системы обычно связаны с активацией энергетических и пластических метаболических реакций в лимфоцитах. И если при гиперэргических состояниях эффект достигается гипоаллергенными диетами то при иммунодефецитах (гипоэргических состояниях) необходимо обязательно учитывать нарушения метаболизма иммунокомпетентной клетки.
Поэтому с учетом влияния на метаболизм клетки можно выделить четыре направления иммунометаболического питания.
1. Питание, направленное на стимуляцию энергетических процессов иммунокомпетентных клеток.
2. Питание, стимулирующее пластические процессы клеток.
3. Питание, способствующее устранению продуктов метаболизма из клетки.
1. Питание стимулирующие энергетические процессы клетки. В рационе питания для этой группы больных необходимы продукты содержащие большое количество легкоусваиваемых углеводы, витамины В1, В2, РР, С и микроэлементы железо и медь.
Углеводы в большом количестве содержатся в сахаре, конфетах, варенье, меде, кондитерских изделиях, повидле, мармеладе, шоколаде, сладких напитках и т. д.. Витаминами В1, В2, РР богаты дрожжи, зародыши и оболочки пшеницы, овса, гречихи, хлеб изготовленный из муки грубого помола. Витамины В2, РР содержат мясные и молочные продукты, яйцо, рыба, печень. Витамин РР также содержится в брокколи, моркови, сыре, финиках, , арахисе, картофеле, помидорах. Витамин С в большом количестве находится в плодах шиповника, цитрусовых (лимон, апельсин), ягодах (смородина, брусника, клюква и пр.), капусте, помидорах, зеленых овощах.
Для коррекции микроэлементов участвующих в энергетическом обмене следует употреблять в пищу печень и почки свиные и говяжьи, грибы, бобы, говядину, индейку, а так же пивные дрожжи и пшеничные зародыши
2. В основе питания, стимулирующие пластических реакций клетки необходимы продукты для белкового синтеза, пролиферации и дифференцировки клеток. Это прежде всего аминокислоты -аргинин, глутамин, цистеин, таурин, триптофан, лизин и метионин. Особенно важны последние три т.к. они не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. Основные источники триптофана — рыба, яйца. творог, сыр и другие молочные продукты, дополнительные источники триптофана горох, фасоль, соя. Лизин содержится в молоке, так же много лизина в мясе.
Помимо аминокислот пластические процессы обеспечивают витаминами В3, В6, В9, В12,.U, А и микроэлиментами цинком, магнием и йодом.
Пищевые источники цинка являются говядина, печень, морские продукты (устрицы, сельдь, моллюски). Наиболее богаты йодом морские рыбы, яйца, кефир, печень, фасоль, редис, салат, свекла. Богатый источник магния орехи и бобы.
Так же важны для процессов пролиферации и дифференцировки клеток полиненасыщенные жирные кислоты которые не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. Эти кислоты находятся в относительно большом количестве в тканях так называемых «жирных» морских рыб (лосось, сёмга, сельдь, скумбрия, тунец, сардина, палтус), а также в печени трески .
3. Питание, способствующее устранению продуктов метаболизма из клетки. Прежде всего связанно с режимом питание. Обязательное условие: принимать не менее 2 – 3 л жидкости в день. жёлтые и красные овощи, мясо, яйца, фрукты, молоко). Обязательно нормальное поступление селена (он содержится в продуктах моря, почках, печени, мясе, фисташках, свином сале и чесноке),
Таким образом дифференцированное иммунометаболическое питание будет способствовать наиболее эффективной коррекции иммунодефецитных состояний.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.