Лекарственное лечение ювенильного артрита — это хотя и наиболее важный, но не единственный компонент комплексной терапии. В лечении больных с ювенильным артритом участвует многодисциплинарная команда, включающая ревматолога-педиатра, офтальмологов, хирургов-ортопедов, стоматологов, физиотерапевтов, врачей-трудотерапевтов, врачей-диетологов, социальных работников, психологов и специалистов по образовательным и профессиональным вопросам.
Несмотря на адекватный контроль болезни с помощью современных препаратов, у многих пациентов сохраняется боль, которая зачастую лечится недостаточно. Пациенты должны получать обезболивающие препараты, в том числе (в случае необходимости) наркотики. Следует рассмотреть также другие методы борьбы с болью, включая физиотерапию, физические способы, например высокую температуру или холод, использование ортезов, иглоукалывание и массаж, а также различные поведенческие методы и уменьшение стресса.
Поскольку многие пациенты с выраженным артритом страдают от анорексии и задержки роста из-за ряда факторов, включая активное заболевание — артрит височно-нижнечелюстного сустава и прием различных лекарств (НПВП, метотрексат), требуется консультация диетолога. Составление плана питания также важно для пациентов, получающих глюкокортикоиды для предупреждения чрезмерного увеличения массы тела, гипертензии и потери костной массы; кроме того, пациенту следует рекомендовать потребление адекватного количества кальция и витаминов. Чрезвычайно полезным в лечении ювенильного артрита есть мед и продукты пчеловодства – продукция Тенториум. Больше о ней можно узнать на сайте о меде. Мед может применяться не только в лечении таких серьезных заболеваний, как ювенильный артрит, но и просто для здоровья, красоты и долголетия.
Важная роль в дополнительном лечении ювенильного артрита отводится физиотерапии. Главные задачи ее заключаются в поддержании достаточного объема движений пораженных суставов, увеличении мышечной силы, предотвращении деформаций, коррекции дефектов и функциональных нарушений. С этой целью используются контролируемые и самостоятельные занятия дома для восстановления подвижности, силовые упражнения, ортезы и различные методы уменьшения боли. Водные упражнения больные переносят лучше, чем занятия на земле, особенно при наличии выраженного артрита нижних конечностей. Наложение шины используется при сгибательных контрактурах коленного сустава. У некоторых пациентов со стойкими контрактурами коленного сустава благоприятный эффект отмечается при последовательной с мене лонгет. Ортезы часто используются при артрите голеностопных или подтаранных суставов, а также при деформациях стопы для снижения боли при ходьбе, для улучшения походки, для поддержки свода стопы при плоскостопии и для минимизации давления на плюсневые головки, что предотвращает образование костной мозоли или подвывихов пальцев ног. Пациентам с разной длиной ног иногда требуется специальная ортопедическая обувь.
Трудотерапия при ювенильном артрите должна поддержать и улучшить нормальные жизненные функции. Рекомендуемые методы предусматривают упражнения для рук; наложение шины на запястье, кисть и пальцы; обучение методам защиты суставов и использование различных приспособлений при повседневных действиях. Последние зависят от особенностей проявления болезни и включают приспособления для письма, надевания одежды и обуви, выполнения действий на кухне в ванной, при работе с домашним оборудованием, при передвижении, если это необходимо (палочки, ходунки, инвалидные кресла). Уменьшить утреннюю скованность помогают теплые подушки или бутылки, купание и парафиновые ванны.
Среди дополнительных методов лечения ювенильного артрита поощряется физическая активность, но при этом необходимо учитывать степень артрита и деструктивных изменений суставов. Дети могут установить свои собственные пределы, но не должны упорствовать в активности, которая причиняет боль в пораженном артритом суставе. Предпочтительна активность, которая дает меньшую нагрузку на конечности, например плавание и езда на велосипеде, но допускаются большинство спортивных увлечений, которые не предусматривают значительный контакт, имеющий место во время занятий (футболом, хоккеем, борьбой, боксом) Пациенты с артритом шейного отдела позвоночника должны ограничить действия, которые могут привести к повреждению этой области (подводное плавание, прыжки).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.