Показания к трепанации лобной пазухи по Киллиану: гнойное воспаление пазухи (фронтит), новообразования, кисты, инородные тела, остеомиелит лобной кости.
Техника трепанации лобной пазухи по Киллиану: тампонируют носовую полость (задняя тампонада). Кожу разрезают на длину брови, медиальный край разреза заворачивают на носовой отросток до нижнего конца носовой кости (чтобы предотвратить травмирование надглазничной артерии и одноименного нерва). Растянув края раны, надрезают надкостницу параллельно верхнему краю глазницы и выше ее на 5—7 мм, второй разрез надкостницы выполняют по краю глазницы. С помощью распатора надкостницу смещают вверх и вниз. Трепанацию пазухи выполняют через нижнюю стенку, так как она тоньше, чем передняя. После подтверждения диагноза хронического гнойного воспаления долотом или фрезой удаляют переднюю стенку пазухи. Разрушают все перегородки полости, удаляют гной и острой ложкой Фолькмана выскабливают измененную слизистую оболочку и грануляции.
Во время второго этапа операции резецируют лобный отросток верхней челюсти, благодаря этому происходит достаточное соединение с полостью носа. В лобную пазуху ставят дренаж, конец которого выводят в ноздрю. Рану тампонируют, на кожу накладывают швы.