Для дифференециальной диагностики рака кожи и избежания ошибок при его распознавании следует кратко остановиться на клинических признаках некоторых заболеваний кожи, что необходимо в интересах успеха дифдиагностики.
Дифдиагностика рака кожи и сифилиса
Бугорковый сифилис — бугорки от булавочной головки до горошины, правильно округлые, тусклой красно-бурой окраски, плотные на ощупь, коричневые. По заживлении оставляют рубцы, располагающиеся отдельными группами, состоящими из элементов то изолированных, то сливающихся в центре, образующих диски с фестончатыми краями, на расстоянии от которых располагаются более молодые рассеянные бугорки. Форма колец, дуг, серпов и гирлянд является их особенностью.
Дифдиагностика рака кожи и туберкулеза
Бородавчатый туберкулез характеризуется появлением узелковых высыпаний плотной консистенции, значительно возвышающихся над уровнем здоровой кожи, синеватокрасного или коричневого цвета. Узелки, сначала покрытые неизмененной кожей, разрастаясь по периферии и увеличиваясь в высоту, приобретают вид массового инфильтрата. В дальнейшем разросшийся эпидермис создает впечатление бородавчатых разрастаний, достигающих иногда значительных размеров. Между бородавчатыми разрастаниями имеются трещины и изъязвления, частью покрытые корочками; при надавливании на инфильтрат из язвочек выделяется гной. Узелковые элементы всегда располагаются группами. Особенностью бородавчатого инфильтрата является его локализация (тыл ладоней и подошвенная поверхность, а также на пальцах).
Дифдиагностика рака кожи и актиномикоза
Актиномикоз кожи проявляется в двух формах — поверхностной и глубокой. Поверхностную форму характеризуют высыпи из многочисленных плотных шелушащихся узелков, которые слегка увеличиваются по периферии и быстро подвергаются некротическому Распаду, образуя рубцы наподобие волчаночных. Сливаясь, могут превратиться в плотные бугристые узлы, иногда со значительным Центральным размягчением и образованием подрытых с зазубренными и по большей части подрытыми краями, локализация процесса: лицо, кисти, голени, туловище. Узловая форма характеризуется образованием бугристых багрово-красного или синюшного цвета, склонных к распаду и изъязвлению. Узлы во многих местах пронизаны многочисленными, глубоко идущими фистулезными ходами, из которых иыделяется незначительное количество сливкообразного гноя и много детрита.
Дифдиагностика рака кожи и ботриомикоза
Ботриомикоз человека представляет собой доброкачественную опухоль размером от горошины до ореха, четко отделяющуюся от окружающей ткани. Ботриомикома почти всегда бывает одиночной; форма круглая, сферическая, иногда овальная, слегка приплюснутая. Цвет красно-фиолетовый; поверхность ее негладкая, покрыта сосочками, дольчатая. Под влиянием травмы поверхность ее изъязвляется, легко кровоточит, инфицируется и нагнаивается. Консистенция плотная, эластичная, как при карциноме.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.