Бессимптомая бактериурия

Бессимптомная бактериурия определяется как количество микроорганиз­мов в моче >10*5/мл у практически здоровых людей. Бессимптомная бактериурия бывает у 1% детей до года, 1% школьниц, 0,03% школьников и мужчин, 3% небеременных и 5% беременных. Значительно чаше это состояние встречается у лиц старше 65 лет. Доказательств того, что бессимптомная бактериурия приводит к образованию рубцов в почках у взрослых нет.

Распространенность бессимптомной бактериурии увеличивается с возрастом. У ослабленных пациен­тов в условиях стационара она возрастает до 40% у женщин и 30% у мужчин.

Сопутствующие факторы: возрастающая распро­страненность структурных нарушений, пост менопаузальная эстрогенная недостаточность и увеличение объема остаточной мочи у женщин; гипертрофия предстательной железы в сочетании со снижением бактерицидных свойств ее секрета у мужчин.

Источники инфекции: мочевыводящие пути — наиболее частый источник бактериемии у пожилых пациентов, поступивших в стационар.

Лечение бессимптомной бактериурии

Принятие решения о начале лечения: необходимости в лечении пожилых людей с бессимптомной бактериурией нет. Лечение не изба­вит от хронического недержания мочи, не умень­шит смертность или заболеваемость манифестными мочевыми инфекциями. Его опасность связана с побочными эффектами антибиотиков и формиро­ванием резистентности микроорганизмов.

При отсутствии беременности и нормальных моче­выводящих путях — в целом лечение таким пациентам не показано. Клинические признаки появятся в течение года примерно у 30% паци­ентов. Детям и беременным показано дообследо­вание и лечение. При патологии мочевыводящих путей бессимптомная бактериурия имеет гораздо большее значение и может требовать дальнейше­го обследования и лечения.

Бактериурия, связанная с катетером

При наличии у пациента уретрального катетера и бактериурии риск развития грамотрицательной бактериемии возрастает в 5 раз. При этом бакте­риурия встречается весьма часто, а при длитель­ной катетеризации развивается почти всегда. При бессимптомном течении лечение не назначается для профилактики развития устойчивости к анти­биотикам. Крайне важно соблюдение стерильнос­ти при введении катетера, а также немедленное извлечение катетера при прекращении потребнос­ти в нем.