Повреждение крупных сосудов не характерно для детского возраста, поскольку у детей редко бывают проникающие ранения. Однако гемоторакс у детей может возникнуть и в результате перелома ребра с повреждением межреберной артерии. Массивная кровопотеря в грудную полость приводит к выраженной гипотензии. При лечении гемоторакса у детей очень важно до постановки торакостомической трубки обеспечить доступ в вену, ибо быстрая эвакуация крови из плевральной полости может усугубить гиповолемию и даже привести к остановке сердца. Развитие у ребенка с травмой грудной клетки гипотензии без каких-либо видимых признаков кровопотери должно вызывать подозрение на гемоторакс, часто сочетающийся с пневмотораксом.
Эвакуацию крови из плевральной полости лучше всего осуществлять через торакостомическую трубку, введенную по среднеаксиллярной линии. Адекватное дренирование гемоторакса у детей способствует расправлению легкого и позволяет контролировать кровопотерю. Выделение крови через трубку со скоростью 1 — 2 мл/кг/час требует торакотомии для осуществления непосредственного гемостаза. При наличии «под рукой» реинфузионной системы возможна аутотрансфузия аспирированной крови. При неадекватном дренировании оставшаяся в грудной клетке кровь может привести в последующем к фибротораксу с поражением легкого и развитию сколиоза. Для профилактики этих осложнений иногда требуется операция декортикации плевры, осуществляемая с целью удаления из плевральной полости организовавшейся крови.
