Тяжелая тупая травма нижних отделов грудной клетки или верхних — живота может привести к повреждению диафрагмы у детей, наиболее часто с левой стороны. Это повреждение возникает чрезвычайно редко и, как правило, в дорожно-транспортных происшествиях на высокоскоростных магистралях. Очень мощное повышение внутрибрюшного давления приводит к разрыву диафрагмальной мышцы, п результате чего органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Иногда при этом происходит их ущемление или развиваются дыхательные расстройства. Изменение на вертикальной рентгенограмме контуров диафрагмы или неправильное местоположение назогастрального зонда подтверждает диагноз. В некоторых случаях нераспознанного повреждения диафрагмы респираторные расстройства или ущемление органов брюшной полости могут развиться значительно позже и потребовать при этом срочной операции. Данная травма редко приводит к смещению в грудную полость селезенки, но если это произошло, то селезенка в свою очередь может быть повреждена во время постановки торакостомической трубки. При повреждении диафрагмы у детей оперативное вмешательство лучше производить из лапаротомического доступа, что позволяет не пропустить сочетанную травму органов брюшной полости. При колотых и огнестрельных ранениях нижних отделов грудной клетки (ниже сосковой линии) может быть задета не только диафрагма, но и полые органы брюшной полости.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.