Сосудистые невусы (пламенеющие невусы, сосудистые пятна) обнаруживаются уже при рождении.
Симптомы
Порок развития сосудов состоит в расширении зрелых капилляров дермы и к обратному развитию не склонен. Сосудистые невусы представляют собой четко очерченные пятна разного размера, цветом от розового до пурпурного. Наиболее часто они локализуются на голове и шее, в большинстве случаев односторонние, могут распространяться на слизистую оболочку. К взрослому возрасту сосудистые пятна приобретают более темный цвет, становятся бугристыми, иногда их выпуклые участки спонтанно кровоточат.
Истинный сосудистый невус необходимо отличать от другого весьма распространенного порока развития сосудов — невуса Унны («лососевые» пятна). Натяжение кожи в горизонтальном направлении или ее сдавление стеклом вызывает побледнение невусов обоих типов, так что различить их с помощью этого приема невозможно. При локализации истинного сосудистого пятна в зоне иннервации тройничного нерва, особенно около век, необходимо иметь в виду синдром Стерджа-Вебера, включающий глаукому, венозную ангиому мягкой мозговой оболочки, судорожные припадки, гемипарез на стороне, противоположной локализации сосудистого пятна на лице, внутричерепные кальцификаты. Ранняя диагностика глаукомы предотвращает дальнейшее повреждение глаза. Сосудистые образования бывают также компонентом синдрома Клиппеля—Треноне—Вебера и с умеренной частотой других синдромов: Кобба (врожденный ангиоматоз спинного мозга и кожи), Беквита-Видемана, Протея, Бонне-Дюшенна-Бланка. В отсутствие сопутствующих аномалий осложнения сосудистых новообразований ограничиваются косметическим дефектом, гипертрофией подлежащих структур и кровотечением при травмировании.
Лечение
Наиболее эффективна при сосудистых невусах коагуляция пульсирующим лазером на красителях. Луч необходимо направлять исключительно на невус, избегая ожога окружающих тканей. Структура и цвет кожи после лазерной коагуляции обычно остаются нормальной. Рубец не образуется. Лазерную коагуляцию можно начинать уже на первом году жизни, когда поверхность этого доброкачественного образования невелика, но эффективность этой операции не зависит от возраста. Другие способы устранения сосудистых пятен — криокоагуляция, иссечение, пересадка кожи, татуировка. При невозможности удаления для маскировки невуса используют косметические средства.
Ребенку 2,5 мес рекомендовали лечить сосудистый невус нижнего века (2-3мм) введением кеналога. Есть ли опыт применения такого лечения? Рекомендации?
У моей дочки с рождения было 3 гемангиомы по 1мм в виде треугольничка на груди. Я даже не помню когда их не стало, но в 5 лет их точно уже не было. Нужно наблюдать. Если гемангиома растет, тогда лечение необходимо. А если не растет, то наблюдайте. Но перед этим проконсультируйтесь у онколога.
Иньекцией кеналога обычно лечат халязион (хроническое пролиферативное воспаление хряща века), если он не превышает 5мм в диаметре. С аналогичным лечением ангиом не знакома(тогда уж лазер радикальнее будет!) Согласна: если ангиома не прогрессирует-наблюдать.
Согласна с коллегами, в данной ситуации нужно только наблюдение, если гемангиома не растет, то лечения не нужно. Как правило такие небольшие гемангиомки сами проходят.
В данном случае мы встретились либо с гемангиомой, либо о сосудистым невусом. Гемангиома — опухоль (часто появляется после рождения), невус — ещё нет (с ним рождаются). Опухоль должна расти, не опухоль — нет. Гемангиомы до поры до времени могут «дремать», но если уж начинают расти, то, как правило, бурно. Поэтому опухоль хоть и доброкачественная, но дрянная. Занимать выжидательную тактику при гемангиоме можно только при отсутствии её явного роста.
Удалять гемангиому можно хирургическим путём, иссекая её. В ряде случаев это единственный рациональный путь, например, на волосистой части головы (другие способы здесь формируют плешивые рубцы). С гемангиомой можно расправиться криотерапевтически (воздействуя на опухолевую ткань жидким азотом, точнее, специальными аппликаторами, охлаждёнными в жидком азоте) либо подвергнуть кавернозную ткань опухоли воздействию склерозирующих средств.
Склерозирующее лечение гемангиомы можно провести инъекцией спирта, разведённого новокаином до 60-70 градусов, или хинин-уретана, или кортикостероидных препаратов. Предложенный в Вашем случае кеналог, как видите, из этого санатория. При такой локализации и размерах опухоли склерозирующее лечение наиболее оптимально.
Кортикостероидами гемангиомы лечат более 40 лет и до сих пор метод остаётся на вооружении. Применяются и другие методы. Наилучшие косметические результаты, даёт криотерапия, этот метод вне конкуренции.
Если Вас конкретно интересует консультация и лечение гемангиомы. Могу рекомендовать обратиться в центр амбулаторной хирургии детской больницы №13 им. Филатова г. Москва. Зав. отд. Гераськин А.В. . Был там, результаты криотерапии (Проф. Шафранов В.В.) очень впечатляют. Информация на сайте Филатовской больницы.