Эпидермальные невусы бывают врожденными или появляются в первые месяцы и годы жизни.
Представляют собой гамартомы, в основе которых гиперплазия эпидермиса или его добавочных структур на ограниченном участке кожи. Пролиферация невоцеллюлярных клеток в этих невусах не происходит.
Симптомы
Эпидермальные невусы подразделяют на несколько вариантов в зависимости от строения, величины и преобладающих эпидермальных структур. Первоначально они выглядят как депигментированные слегка шелушащиеся пятна, созревая, приобретают форму, близкую к линейной, становятся толстыми, гиперпигментированными с бородавчатой поверхностью. Систематизация основывается на распространенности и протяженности поражения. Так, для ichthyosis hystrix характерна распространенность и двусторонняя локализация. Морфологические типы включают пигментированные папилломы, часто линейные, односторонние полосы гиперкератоза на конечностях и, частично, на туловище, бархатистые гиперпигментированные бляшки, гиперкератоз в виде завитков или мраморного Рисунка на ограниченных бляшках, больших участках кожи вдоль линий Блашко. Воспалительный линейный бородавчатый вариант сопровождается значительным зудом, склонностью к эритеме, шелушению и образованию корок.
Гистологическое исследование выявляет зрелость образования и некоторую степень гиперплазии эпидермиса на всех стадиях развития с преобладанием в отдельных случаях структур тех или иных придатков кожи. Эпидермальные родинки следует дифференцировать с полосатым лишаем (lichen striatus), ограниченной невиформной лимфангиомой, шагреневыми пятнами при туберозном склерозе, врожденным волосяным невусом, линейным порокератозом, линейным плоским лишаем, линейным псориазом, бородавчатой стадией недержания пигмента, невусом сальных желез.
Лечение
Кератолитические агенты, такие как ретиноевая или салициловая кислота, вызывают умеренный эффект, уменьшая шелушение и зуд, но полное излечение достигается иссечением невуса на всю глубину. Относительно поверхностное иссечение нередко приводит к рецидиву. Альтернативная тактика — отказ от иссечения. В редких случаях из бородавчатого эпидермального невуса развивается базальноклеточный или плоскоклеточный рак кожи, что проявляется внезапным быстрым увеличением невуса, его эрозированием или образованием узла.
Эпидермальные невусы иногда сочетаются с другими аномалиями кожи, мягких тканей глаз, нервной и сердечно-сосудистой систем, мышц, скелета, мочевой системы, половых органов. Подобные случаи относят к синдрому эпидермальных невусов с мозаичной экспрессией фенотипа. Этот синдром, однако, не составляет единого клинического целого. К четко очерченным синдромам, включающим эпидермальные невусы и определенные пороки развития, относятся невус сальных желез, синдром Протея и синдром CHILD (аббревиатура, означающая врожденную гемидисплазию с ихтиозиформной эритродермией и дефектами конечностей).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.