Рецессия десны может быть локализованной или генерализованной.
Локализованная рецессия десны
При классической локализованной рецессии десны не возникают карманы; подвижность зубов также не увеличивается.
Рентгенологическое исследование находит такие изменения — резорбция вестибулярной пластинки не видна на рентгенограмме (сравните с внешним видом клыков). Рецессию невозможно диагностировать только по рентгенограмме. У молодых пациентов межзубные перегородки интактны.
Если проблему не лечить, локализованная рецессия переходит в генерализованную, которая может закончиться потерей зубов. Если это произошло, то выход один – имплантация. Современный вариант – экспресс имплантация, новые зубы вы будете иметь за одну процедуру.
Клинический пример
Пациенту 26 лет. Жалобы на обнажение шеек верхних клыков. Гигиена полости рта безупречная, пациент чистит зубы 4 раза в день. Однако он никогда не проходил обучение гигиене, техника не проверялась врачом или гигиенистом.
Данные обследования: АР1: 10%. РВ1: 0,8.
Диагноз: выраженная рецессия вестибулярной десны в области клыков. Начальная степень генерализованной рецессии.
Лечение: обучение гигиене с акцентом на атравматичность техники. Изготовление диагностических моделей для отслеживания прогресса заболевания. Если пациента очень беспокоит внешний вид, можно провести пластику, чтобы закрыть шейку зуба. Повторные посещения: каждые 6 месяцев или реже. Прогноз: хороший.
Генерализованная рецессия десны
Клиническая картина
Генерализованная рецессия маргинальной десны, легкая рецессия межзубных сосочков. Межзубные промежутки начинают зиять.
Глубина зондирования, величина рецессии, подвижность зубов.
Вестибулярная прикрепленная десна практически отсутствует в области нижних премоляров. Рецессия в этой зоне медленно прогрессирует, несмотря на коррекцию техники чистки зубов.
При рентгенологическом исследовании можно увидеть генерализованную горизонтальную резорбцию межзубных перегородок. Более выраженная утрата вестибулярной костной пластинки не видна на рентгенограмме.
Клинический пример
Пациентке 43 года. Ее беспокоит видимое «удлинение» коронок зубов. Периодически она испытывает боль в области шеек клыков и премоляров. На всех этих зубах обнаружены клиновидные дефекты. Пациентка просит «привести рот в порядок», насколько это возможно.
Данные обследования: АР1: 20%. РВ1: 1,0.
Диагноз: выраженная генерализованная рецессия вестибулярной десны. Опорные структуры пародонта в межзубных промежутках начали разрушаться, но без формирования карманов.
Лечение: обучение гигиене; изготовление диагностических моделей; наблюдение каждые 3—6 месяцев. При прогрессировании рецессии показано хирургическое вмешательство.
Повторные посещения: каждые 6 месяцев или реже, с изготовлением моделей для сравнения.
Прогноз: хороший при условии коррекции техники чистки зубов и отсутствии вторичного воспаления.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.