Рецессия десны

Рецессия может иметь различную этио­логию и разные клинические проявления, в том числе комплексные формы:

• «Классическая» рецессия наблюдается в отсутствие инфекции и воспаления, не сопровожда­ется потерей межзубных сосочков; обычно она локализуется с вестибулярной стороны. Это самый распространенный вид рецессии.
• Уменьшение десны на фоне запущенного пародонтита (чаще при его хронических формах) развивается медленно, иногда в течение многих лет; поражает как краевую десну, так и межзубные сосоч­ки.
• Уменьшение маргинальной и межзубной десны часто происходит после пародонтологического лечения, особенно если применялись методы хирургической резекции.
• Уменьшение также может быть проявлением возрастной инволюции; в этом случае страдает маргинальная и межзубная десна.

Классическая рецессия десны

В 5—10% случаев потери прикрепления речь идет именно о классической рецессии десны. По определению, рецес­сия — это невоспалительное заболевание, характеризующе­еся смещением края вестибулярной (реже оральной) дес­ны в апикальном направлении. У молодых пациентов межзубные сосочки обычно сохраняются, несмотря на рецессию маргинальной десны. Чаще всего поражение есть в области одного, нескольких зубов; ге­нерализованная рецессия встречается редко. При класси­ческой рецессии подвижность зубов не увеличивается. Опорные структуры пародонта обычно в хорошем состо­янии. Сама по себе классическая рецессия никогда не приводит к потере зубов. В случае неудовлетворительной гигиены полости рта может присоединиться воспаление, появляются карманы (пародонтит).

Этиология: первичным обязательным фактором являет­ся анатомическое и морфологическое строение полости рта. Вестибулярная пластинка альвеолярной кости, по­крывающая корни зубов, слишком тонкая. Нередко она отсутствует, полностью обнажая корни, или в ней имеются отверстия. Чаще всего рецессия десны разви­вается в области передних зубов и премоляров.

Итак, уменьшение десны развивается на фоне морфологической предрасположенности, под воздействием следующих этиологических факторов:

• Неправильная, травматичная чистка зубов, например горизонтальные движения и сильное давление.
• Хроническое слабое воспаление, которое может по­чти не проявляться клинически.
• Короткая уздечка губы, особенно если ее волокна крепятся вблизи десневого края.
• Ортодонтическое лечение, особенно смещение зубов в вестибулярном направлении и расширение зубного ряда.
• Слишком частое и интенсивное полирование шеек зубов; необходимо проявлять осторожность при про­филактической обработке.
• Функциональные нарушения (например, бруксизм) как причина рецессии десны все еще являются пред­метом бурных споров.

При классической рецессии маргинальной десны с вес­тибулярной стороны зубов на рентгенограмме нет ника­ких изменений.

Лечение рецессии десны

Нужно с помощью тщательной и правильной гигиены можно остановить процесс уменьшения. Рекомендуется атравматическая техника чистки зубов с использовани­ем мягкой мануальной или ультразвуковой щетки.

В тяжелых случаях проводятся мукогингивальные опе­рации.