лейомиома маткиЛейомиома матки происходит из миометрия и является наиболее частой солид­ной опухолью таза. В связи с лейомиомой ежегодно в США проводится более 200 тыс. гистерэктомий. Подавляющее большинство этих опухолей доброкаче­ственные и представляют собой экспансию клона одной клетки.

Причины и патогенез

Миома матки возникает в репродуктивном возрасте и регрессирует в постмено­паузе, что указывает на зависимость от стимуляции яичниковыми стероидами. Роль стероидов или других факторов роста в инициации и росте этих опухолей четко не определена. Неопластическая трансмформация миометрия в лейомиому, вероятно, вовлекает соматические мутации нормального миометрия, а также комплексное воз­действие половых стероидов и ростовых факторов. Традиционно эстрогены считаются основными промоутерами роста миомы. Современные биохимические, гистологические, а также клинические данные подтверждают важную роль прогесте­рона в росте лейомиомы матки. Биохимические и клинические исследования пред­полагают, что прогестерон и гестагены, действуя через прогестероновые рецепторы, могут стимулировать пролиферативную активность в лейомиомах.

Симптомы

Лейомиомы матки могут вызывать различные симптомы, включая нерегулярные профузные маточные кро­вотечения, ощущение давления внизу живота, боль во время полового акта, тазо­вые боли, невынашивание беременности, бесплодие, а также компрессию близко расположенных органов таза или могут быть совершенно асимптоматичными. Распространенность лейомиомы матки составляет от 25 до 30%.

Диагностика

Диагноз может быть подтвержден с помощью трансвагинального или абдоминального УЗИ. Трансвагинальное УЗИ — чувствительный метод для определе­ния размера, локализации и количества этих новообразований матки.

Лечение лейомиомы матки

Терапевтическая тактика зависит от цели терапии, причем гистерэктомия чаще всего используется для окончательного лечения, а миомэктомия — при необходимо­сти сохранения способности к вынашиванию беременности. Лапароскопическая миомэктомия в настоящее время технически доступна, но имеется значительный риск раз­рыва матки во время беременности. Частота рецидивов после миомэктомии различен (10-50%). Индуцированный агонистом гонатропин-рилизинг-гормона гипогонадизм, способствующий умень­шению общего объема матки с лейомиомами и снижению кровоснабжения опухоли, с одной стороны, и тяжелые побочные эффекты и быстрые рецидивы, с другой, делают использование агонистов гонатропин-рилизинг-гормона полезным только для получения кратковременных эффектов, таких как уменьшение анемии, связанной с маточным кровотечением, или снижение кровоснабжения опухоли до гистероскопической резекции.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *