Иногда почечную колику можно спутать с острым панкреатитом. Трудности могут возникнуть не только у больного, но и у врача неурологического профиля.
Поэтому в непонятной ситуации лучше записаться к урологу, который лучше других специалистов разбирается в таких вопросах.
Отличия панкреатита и колики следующие: при панкреатите наблюдается сильная боль вверху живота, иррадиирующая в спину, что в некоторых случаях может быть принято за болевой синдром при почечной колике. Как и при почечной колике, при панкреатите боль не усиливается при вдохе и кашле. С течением времени при панкреатите боль начинает приобретать опоясываюший характер, начинает иррадпировать не только в спину, а и в плечо, в область левой лопатки, Панкреатит развивается после приема жирной нищи, алкоголя, на что должно быть обращено внимание при сборе анамнеза заболевания. Тошнота, рвота, не приносящая облегчения, являются симптомами как почечной колики, так и острого панкреатита.
Другие гастроинтестинальные симптомы (вздутие живота, задержка отхождения газов) также могут наблюдаться при обоих заболеваниях. При панкреатите имеются признаки сосудистой недостаточности: падение артериального давления, снижение наполнения пульса вплоть до шока. При почечной колике артериальное давление находится либо в пределах нормы, либо повышено.
При остром панкреатите на фоне боли, рвоты данные пальпации брюшной стенки скудны. Живот умеренно вздут, пальпация области поджелудочной железы умеренно болезненна, По данным хирургов, неотчетливое напряжение мышц отмечается лишь у 30% больных, симптом Щеткина-Блюмберга — лишь у 10% больных, что затрудняет дифференциальную диагностику с почечной коликой.
Основными опорными пунктами диагноза «панкреатит», в отличие от почечной колики, есть: интенсивная боль вверху живота; небольшие перкуторные и пальпаторные изменения брюшной стенки; значительное повышение амилазы мочи и крови, также липазы, если есть возможноть ее определеить. Однако нельзя забывать, что при обширном поражении поджелудочной железы концентрация амилазы может оставаться в пределах нормы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.