Диагностические трудности, связанные с дифференциацией заболеваний желчного пузыря и правосторонней почечной колики, обусловлены общностью локализации боли при данных заболеваниях.
Сам пациент часто не может отличить почечную колику от заболеваний желчного пузыря, поэтому нужно записаться на осмотр у уролога, и именно у уролога, поскольку симптоматика иногда так сложна, что другие врачи не могут в ней разобраться.
Нестерпимая боль в подреберье при печеночной колике связана с острым растяжением желчного пузыря. Достаточно часто развитие катарального калькулезного холецистита провоцируют погрешности в диете, на что надо обращать внимание при сборе анамнеза.
При холецистите боль связана с дыханием, чего нет при почечной колике. Yеобходимо учитывать, что для почечной колики все же характерно средоточение боли в пояснице, а не и правом подреберье. Однако большой значение имеют особенности иррадиации болевых ощущений. При печеночной колике боли с самою начала локализуются в подреберье. Вскоре боли начинают иррадиировать в правую половину груди, надплечье, в область угла правой лопатки, межлопаточную область. Для колики характерна иррадиация болей не кверху, как при холецистите, а книзу, в паховую область, яичко, внутреннюю поверхность бедра, половой член.
Заболевания желчного пузыря, как и почечная колика, сопровождаются тошнотой, рвотой. При обоих заболеваниях рвота частая, малыми количествами, не приносящая облегчения больному.
Лейкоцитоз как дифференциально-диагностический тест колики и острого катарального калькулезного холецистита использовать нецелесообразно, поскольку при обоих заболеваниях отмечается умеренное повышение количества лейкоцитов в периферической крови.
Положительный симптом поколачивания. дизурические явления подтверждают диагноз колики, однако слабоположительный симптом поколачивания может быть и при остром холецистите.
При диагностических трудностях весьма полезными могут оказаться ультразвуковое исследование почек, хромоцистоскопия, экскреторная урография.