Предложено около 40 различных классификаций острого панкреатита. На Международном конгрессе хирургов в Филадельфии в 1966 г. предложено различать отек поджелудочной железы, некроз с сопутствующими жировыми некрозами, первичный геморрагический некроз и послеоперационный панкреатит.
На XXVIII Всесоюзном съезде хирургов (1965) принята классификация, которая долгие годы оставалась в распоряжении клиницистов: острый отек железы (или острый интерстициальный панкреатит), острый геморрагический панкреатит, острый панкреонекроз. Вместе с тем в этой классификации ведущим является снова морфологический принцип построения, трудно применяемый на практике.
В клинике госпитальной хирургии ММА им. И.М. Сеченова еще 20 лет назад была принята классификация острого панкреатита, которая выдержала испытание временем, а потому рекомендуется.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
- 1. По морфологии
1.1. Отечная форма (интерстициальный панкреатит).
1.2. Деструктивная форма.
1.2.1. Геморрагический панкреатит.
1.2.2. Панкреонекроз.
- 2. По этиологическому фактору
2.1. Первичные панкреатиты.
2.2. Холепанкреатиты с обтурацией общего желчного протока и без обтурации.
2.2.1. Желчнокаменная болезнь + интерстициальный панкреатит.
2.2.2. Деструктивный холецистит + интерстициальный панкреатит.
2.2.3. Желчнокаменная болезнь + деструктивный панкреатит.
2.2.4. Деструктивный холецистит + деструктивный панкреатит.
3. По течению заболевания
3.1. Панкреатит без осложнений.
3.2. Панкреатит, осложненный.
3.2.1. Перитонитом.
3.2.2. Абсцессом.
3.2.3. Кровотечением.
3.2.4. Печеночно-почечной недостаточностью.
3.2.5. Коронарным синдромом.
3.2.6. Сахарным диабетом.
3.2.7. Панкреатическим свищом.
В основу классификации положен клинико-морфологический принцип, в частности степень поражения поджелудочной железы, определяющая лечебный фактор.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.