Наибольший интерес представляет образование свободных тел суставов во внешне неизмененных сочленениях, главным образом в колене, реже в локтевом, голеностопном, лучезапястном. Возникают они в молодом возрасте до 25 лет.
Причины свободных тел суставов можно разбить на три группы.
Свободные тела возникают от патологических процессов в сочленениях:
- остеоартрит;
- табес;
- туберкулез;
- острый инфекционный артрит.
Свободные тела суставов образуются в неизмененных внешне сочленениях и происходят из отдаленных участков суставного хряща или же основой для них служат кусочки интраартикулярных хрящей (например, отрыв небольшого участка суставного хряща бедра).
Третью группу составляют так называемые синовиальные chondromata, могущими быть единичными или множественными. Это по сути диффузное разрастание синовиального слоя.
Хрящевые тела, возникающие при разных суставных заболеваниях, могут отделяться и оставаться в сочленении свободно или на ножке. Поверхность их покрыта хорошо развитым волокнистым хрящом, с участками гиалинового хряща. В центре хрящевого тела находят элементы костной ткани. При табетическом артрите коленного сустава наблюдаются значительной величины тела внутри сустава и в толще капсулы.
Лечение свободных тел
Тело в переднем отделе коленного сустава удалить легко. Необходимо тщательно проверить, нет ли добавочного тела, которое может находиться в заднем отделе между крестообразными связками или в наружном отделе сустава. В таком случае необходимо иссечь plica synovialis, чтобы облегчить доступ к латеральному и заднему отделу сочленения.
Если тело находится в заднем отделе сустава и не перемещается вперед, операция показана лишь при серьезных функциональных расстройствах и повторных ущемлениях. В этих случаях применяют задний или заднебоковой доступ, проявляя особую осторожность при отделении большеберцового нерва, вены и подколенной артерии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.