Стремление к уменьшению травматичности хирургических вмешательств способствовало разработке артроскопических технологий, позволяющих выполнять внутрисуставные операции через несколько пункционных отверстий диаметром до 5 мм.
Артроскопия суставов повышает эффективность диагностики заболеваний суставов, значительно сокращает время лечения и снижает количество послеоперационных осложнений. Артроскопическая диагностика и хирургия коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного суставов, поражений межпозвоночных дисков занимают важное место в современной ортопедии и травматологии.
Артроскоп — это трубка определенной длины и диаметра, имеющая оптическую систему, с помощью которой изображение из внутренней среды сустава передается на окуляр или экран телевизора. Кроме того, в артроскопическую трубку вмонтирована светопроводная система из волоконной оптики, обеспечивающая освещение внутрисуставных анатомических структур. Для выполнения операций в артроскопе имеется дополнительный канал, через который вводят специальный хирургический инструмент.
Существует множество инструментов для артроскопии суставов: троакар с тупым и острым мандреном, канюля, крючковидные зонды, щипцы, зажимы, ножницы, скальпели, кюретки, брашпили. Кроме того, применяются комплекты цилиндрических ножей (шейверов), вращающихся с помощью электропривода. Этот прибор одновременно осуществляет вакуумное удаление из полости отсеченных тканей.
Другая техническая особенность состоит в том, что выполнение артроскопии сустава возможно только после расширения его полости благодаря дополнительному внутрисуставному давлению в пределах 60—80 мм рт. ст. Для этого разработано устройство, обеспечивающее подачу изотонического раствора натрия хлорида через шланг, присоединенный к боковому крану канюли.
Показания к артроскопии сустава: диагностика заболеваний суставов, шов или пластика поврежденных внутрисуставных связок, резекция мениска, капсулорафия, лигаментокапсулотомия, удаление инородных тел, шлифование пораженного хряща.
Разработана моно-, двух- и полипункционная техника артроскопии суставов. При монопункционной технике операционный доступ выполняется через один прокол. При необходимости использования дополнительного хирургического инструмента делают второй или третий прокол.
Согласно топографии анатомических структур разработаны артроскопические доступы — точки проколов. Сначала выполняют разрез кожи длиной до 5 мм, через который вводят троакар с острым обтуратором для перфорации плотной капсулы сустава. Затем через синовиальную оболочку проходят тупым обтуратором для предотвращения развития ятрогенных повреждений. После окончательного проникновения в полость сустава обтуратор вынимают из троакара и в его канал вводят тубус артроскопа. Стандартный троакар имеет две латеральные канюли с кранами, к которым присоединяется шланг для подачи жидкости. Последняя под давлением проникает в троакар и по узкой щели между стенками троакара и артроскопа попадает в полость сустава и расширяет ее. По достижении соответствующего давления поступления жидкости в сустав автоматически прекращается, включается источник освещения, благодаря которому становится возможным осмотр полости.