Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Латеральный эпикондилит локтевого сустава, или теннисный локоть, синдром теннисного локтя, обычно развивается у пациентов, перенапрягающих руки.

Симптомы

Болезненность локализована над областью латерального надмыщелка или немного кпереди от него. Боль возникает во время рукопожатия, подъема портфеля или при выполнении других сходных движений. Возможно, лишь менее 10% пациентов действительно приобретают латеральный эпикондилит при игре в теннис; как правило, заболевание развива­ется вследствие специфической работы или активного отдыха, например заня­тий садоводством и спортом. Патологические изменения при этом состоянии включают дегенерацию сухожилия общего разгибателя, особенно короткого лучевого разгибателя запястья. В связи с дегенеративным, а не воспалительным характером процесса предложили использовать термин «ангиофибробластический тендиноз».

При хроническом заболевании обследование включает рентгенографию для выявления кальцификации, экзостозов и других костных аномалий. Иногда причиной хронической патологии служат разрывы сухожилий. Раздражение лучевого нерва в области локтя, называемое синдромом лучевого канала, также вызывает дискомфорт и боли в данном участке. Возможна слабость при разгиба­нии среднего пальца. Форсированная супинация предплечья с сопротивлением обостряет скорее симптомы раздражения нерва, чем симптомы латерального эпикондилита, при котором разгибание лучезапястного сустава с сопротивлением усиливает боль.

Лечение

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава предполагает изменение деятельности и профилактику перенапряже­ния мускулатуры предплечья. Эффективны аппликации со льдом, прогревание и прием НПВП. Кроме того, применяют фиксаторы предплечья. Сначала состояние часто облегчается местной инъекцией ГК в область латерального надмыщелка с применением иглы 25-го калибра. На первых этапах реабилитационной про­граммы важна изометрическая стабилизация. В доказательном докладе Алварез и Канозо пересмотрели лечение латерального эпикондилита.