Лечение эхинококка брюшной стенки заключается в операции, которую не следует откладывать.
В любое время может произойти разрыв кисты и если она имеет отношение к брюшине, то такой разрыв может повлечь за собою сначала анафилактический шок и острую интоксикацию, а затем обсеменение брюшины эхинококковыми сколексами, так называемым «эхинококковым песком». Операция по поводу эхинококковой кисты должна заключаться в удалении «опухоли» еn block вместе с ее фиброзной капсулой. Последняя при этой локализации эхинококка обычно оказывается довольно тонкой. Следует помнить, что чаще эхинококковая киста брюшной стенки располагается в ней не изолированно, а сращена или с париетальным листком брюшины или даже с внутренними органами. Поэтому при операции по поводу эхинококковой кисты брюшной стенки следует быть готовым к тому, что операция может перерасти в чревосечение и потребует удаления эхинококка из органа брюшной полости или резекции этого органа.
Операция требует назначения антибиотиков, обезболивающих и других препаратов. Для ее обеспечения можно купить лекарства на юге Москвы недорого http://aptekayg.ru и быстро выздороветь.
После иссечения эхинококковой кисты из толщи брюшной стенки может возникнуть значительный дефект в мышечно-апоневротических слоях, что потребует пластического замещения.
Простое рассечение кисты при локализации паразита в брюшной стенке должно считаться ошибочным, так как остающиеся после него элементы фиброзной капсулы могут дать повод к образованию окруженной рубцами полости. В последней будет накапливаться жидкость, стенки же полости в дальнейшем способны нагноиться, что потребует их радикального иссечения в затрудненных условиях. Иногда оставленная фиброзная капсула, содержащая в себе элементы зародышевого слоя паразита, способна обусловить возникновение рецидива.
При нагноении эхинококковой кисты брюшной стенки характер операции зависит от степени вовлечения близлежащих тканей. При четких границах и при уверенности в том, что инфильтрат отделим от брюшины, предпочтительно произвести полное иссечение инфильтрата en block без его вскрытия. При неясных границах и при отсутствии уверенности в том, что при операции удастся отделиться от брюшины, надо ограничиться лишь рассечением нагноившейся кисты, ее дренированием и применением антибиотиков. В последующем, когда явления воспаления и нагноения стихнут или станут хроническими, может возникнуть надобность в повторной операции с целью удаления фиброзной оболочки.
При альвеолярной форме приходится иметь дело с плотным, похожим на опухоль инфильтратом, который тесно сращен с брюшиной и брюшными органами или с костными элементами (ребра, кости таза, отростки позвонков). Диагностика альвеолярного эхинококка трудна и почти всегда оказывается неожиданной, так как опорных признаков для диагностики при нем еще меньше, чем при гидатидозном эхинококке. Лечение альвеолярного эхинококка должно заключаться в радикальном удалении в пределах здоровых тканей опухоли-инфильтрата целиком, без его рассечения. К сожалению, такое иссечение может удасться далеко не всегда, так как границы инфильтрата при альвеолярном эхинококке никогда не бывают четкими, вследствие чего возможность оставить в тканях элементы паразита чрезвычайно велика. Поэтому рецидивы даже при кажущемся полном иссечении часты и почти постоянны. Некоторые перспективы можно ожидать от применения послеоперационной рентгенотерапии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.