Больного после операции зоба укладывают в постель в обычном положении на спину с приведенным к груди подбородком. Под голову и спину подкладывают 3 подушки (без подголовника) так, чтобы он мог лежать спокойно, без напряжения, временами производя дыхательную гимнастику (глубокие вдохи).
Ранний послеоперационный период
Питание: в первый день после операции зоба больному разрешается сладкий чай, натуральные соки, кисели, бульон, полужидкая пища, шоколад, фрукты, а на 3-й день назначается общий стол. При операции при необходимости назначают кислород, пирамидон, снотворные, дигиталис, глюкозу. Обычно температура у оперированных немного повышается (редко бывает более 38°), пульс через 8—12 часов временно несколько учащается. На 5-й день снимают скобки и по бывшему ходу турунды рану слегка зондируют с целью удаления раневого отделяемого. То же делают при последующих перевязках до заживления раны. Выписывают больного обычно на 8—15-й день.
Оперированным рекомендуют не приступать к работе ранее 3 недель после заживления раны; показано пребывание в доме отдыха или в санатории (летом — в средней полосе).
Результаты после операции зоба
В результате усовершенствования методики субтотальной резекции железы, методов предоперационной подготовки отмечается неуклонное снижение послеоперационной летальности и улучшение результатов хирургического лечения зоба. Так, по данным В. С. Семенова, основанным на наблюдениях 82 хирургов (11 090 операций) за последние 5—10 лет послеоперационная летальность снизилась до 1,7%. В клинике, руководимой Б. В. Петровским, она составила 1,6%, А. Т. Лидским — 0,9%, Б. С. Розановым — 1%, А. В. Фединец — 1%, О. В. Николаевым — 0,4%.
Изучение отдаленных результатов показывает, что операция при зобе избавляет больного не только от тиреотоксикоза, но и от многих последствий этой болезни. Только некоторые, слишком поздно оперированные люди предъявляют те или иные жалобы и остаются больными, несмотря на полное устранение тиреотоксикоза. При тяжелых формах болезни результаты при хирургическом вмешательстве значительно лучше, чем при других методах лечения. При более легких же формах болезни операция является особенно эффективной. 97% больных после операции зоба стали практически здоровыми и 86 % вернулись к обычным занятиям. По данным В. С. Семенова, в наблюдениях отечественных хирургов в среднем 88,7% оперированных выздоровели, а у 3,7% отмечались рецидивы. О. В. Николаев сообщил о 0,3% рецидивов, указав, что при условии своевременности операции выздоровление может быть обеспечено у 100% больных. Хирурги стран Европы также сообщают о 89—100% благоприятных результатов и о рецидивах в среднем у 1,2% (с колебаниями от 0,2 до 10,6%).
Выдающиеся успехи в хирургическом лечении зоба явились результатом всего опыта изучения и лечения этого заболевания, что и привело к созданию современной отечественной методики субтотальной субфасциальной резекции, оказавшейся наиболее эффективной.
Профилактика после операции
Профилактика рецидивов после операции зоба заключается в радикальности самой операции, а также в создании условий, исключающих травмирующие психику влияния, перенапряжение нервной системы и обеспечивающих правильный режим труда и отдыха. Существует правильная тенденция при неуспехе консервативного лечения расширять показания к операции зоба в более ранний период заболевания, до момента развития в организме необратимых ее последствий. Результаты операции следует оценивать в зависимости от той стадии болезни, в которой она была произведена. При своевременности хирургической помощи больным обеспечено полное выздоровление и полное восстановление трудоспособности, без группы инвалидности.