Для гангренозного аппендицита типично появление в брюшной полости мутного выпота с неприятным запахом, содержащим большое количество фибрина. Брюшина в правой подвздошной области гиперемирована, отечна, покрыта фибринозными наложениями. Налеты фибрина определяются и на прилежащих петлях тонкого кишечника, брыжейке, часто спаянных между собой. Червеобразный отросток в зонах некроза грязно-зеленого цвета, увеличен в объеме, дряблый, легко рвется. Сосуды брыжейки не пульсируют, тромбированы. В просвете отростка содержится гной. При гистологическом исследовании находят некроз стенки отростка, лейкоцитарную инфильтрацию. Гангренозный аппендицит развивается как в результате прогрессирования воспалительных изменений при флегмонозной форме аппендикса {вторичная гангрена), так и вследствие первичного спазма или тромбоза питающих его сосудов (первичная гангрена).