Флегмонозный аппендицит отличается более выраженными изменениями как в париетальной брюшине, так и в самом червеобразном отростке по сравнению с катаральным аппендицитом. Париетальная брюшина в правой подвздошной области гиперемирована, с местами кровоизлияний, отечна. В брюшной полости у 40-60 % больных определяется разное количество серозно-гнойного экссудата. Воспалительный процесс в аппендиксе носит ограниченный или распространенный характер, поражая все слои его стенки. При флегмонозном аппендиците тросток увеличен в объеме, при закупорке просвета значительно растягивается (эмпиема отростка). Отечны брыжейка и жировые привески. Серозная оболочка червеобразного отростка тусклая и полнокровная, с участками фибринозного налета. Нередко в воспалительный процесс вовлекается купол слепой кишки. В просвете червеобразного отростка часто находят гнойное содержимое. Микроскопически отмечаются плохая дифференцировка слоев его стенки, лейкоцитарная инфильтрация, микроабсцессы в центре лимфатических фолликулов, расширение и тромбоз сосудов, очаги некроза слизистой оболочки.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.