Вялотекущее воспаление аппендикса, характеризующееся изменениями (склеротическими и атрофическими) в стенке червеобразного отростка слепой кишки, называют хроническим аппендицитом. Подобная форма заболевания крайне редка, его проявления диагностируются всего у 1% пациентов, причем чаще всего ими оказываются молодые женщины.
По симптоматике и происхождению различают три формы данного заболевания:
- резидуальная (остаточная) — характерна для тех, у кого в анамнезе присутствует один-единственный случай острого приступа, купированного без аппендэктомии
- рецидивирующая — интермиттирующие рецидивы обострения, перемежающиеся периодами ремиссии
- первично-хроническая — развивающаяся постепенно без перехода в острую форму
Любая форма хронического воспаления аппендицита трудно диагностируется из-за своей редкости и неявной клинической картины.
Симптоматика хронического аппендицита у женщин
У прекрасного пола сложно поставить диагноз хронический аппендицит — симптомы у женщины смазаны, неярко выражены. Из-за приглушенности воспалительного процесса в состоянии ремиссии, что характеризуется нормальной температурой (максимум — повышением до субфебрильной в конце дня) и не отражается в общем анализе крови, его диагностика возможна только по косвенным признакам и чаще всего выявляется с применением различных исследовательских методов — пальпаторных, инструментальных и лабораторных. Однако существуют некоторые выраженные симптомы, которые, к сожалению, характерны не только для хронического воспаления аппендицита, но и для ряда других патологий. Основная картина признаков болезни одинакова для представителей обоих полов, и выглядит так:
- слабая или умеренная ноющая боль без определенной локализации (ощущается, в основном, в правой подвздошной либо околопупочной области, однако может отдавать в паховую или поясничную область, или же в правое бедро)
- симптомы, описывающие увеличение болевого ощущения в правой подвздошной области при различных воздействиях:
- симптом Ситковского — при расположении подозреваемого на аппендицит на левом боку
- симптом Долинова — при втягивании живота
- симптом Затлера — при поднятии больным прямой правой ноги в положении сидя
- симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — при кашле
- симптом Ризвана — при глубоком вдохе
- симптом Видмера — при подмышечном измерении более высокая температура оказывается в правой подмышечной впадине
- легкий перитониальный синдром — вздутие живота, метеоризм, нарушение процесса дефекации как в сторону диареи, так и запора
- слабо выраженный диспептический синдром — тошнота и редкие, возможно, одиночные рефлекторные рвотные позывы
- повышение частоты и болезненности мочеиспускания
Для женщин одним из симптомов хронического аппендицита является болезненность при воздействиях в области матки — как при гинекологическом обследовании, так и при занятиях сексом.
Основным симптомом хронического аппендицита у женщин при пальпаторном исследовании пациентки специалистом является усиление или проявление боли в различных зонах и точках живота. Это профессиональная информация, необходимая по большей части врачам и другим медицинским работникам.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.