Виды операций на сухожилиях

Особенности повреждения сухожилий и их сращения:

— подавляющее большинство повреждений сухожилий возникает в результате открытой травмы и сопровождается микробным загрязнением раны;

— повреждение сухожилия сопровождается смещением его проксимального конца за границы раны в результате сокращения мышцы, что требует выполнения дополнительных хирургических доступов для его прошивания;

— травма приводит к нарушению кровоснабжения концов поврежденного сухо­жилия;

— застарелое повреждение сухожилия вызывает стойкую ретракцию мышцы, в результате чего сшивание концов сухожилия становится невозможным;

— сращение концов поврежденного сухожилия сопровождается врастанием со­судов и соединительной ткани из близлежащих тканей;

— продолжительная иммобилизация сухожилия (3 недели) в послеоперационный период может привести к образованию рубцового блока между сухожилием в облас­ти анастомоза и близлежащими тканями и прекращению скольжения сухожилия.

К видам хирургических операций на сухожилиях относятся тенорафия, тендопластика, тендолиз, тенотомия, тенодез.

Тендолиз — оперативное вмешательство, предусматривающее рассечение руб­цов вокруг сухожилия для улучшения его скольжения. Показания к операции — блокирование сухожилия рубцами после его анастомозирования. После такой oперации на сухожилии показаны ранние активные движения, способствующие вос­становлению движений сухожилия.

Тенотомия — операция на сухожилии, которое заключается в рассечении сухожилия для его удлинения, укорочения или переме­щения. Классическим примером такой операции является 2-образное удлинение пяточного сухожилия, которое выполняется при врожденной косолапости.

Тенодез — операция, приводящая к ограничению движений в суставе для удержания конечности в функционально выгодном положении. Например, тенодез голеностопного сустава выпол­няется при повисшей стопе для улучшения походки.