Надпочечники — небольшие парные органы внутренней секреции, расположенные забрюшинно над верхними полюсами почек на уровне XI — ХII грудных позвонков. Масса надпочечников колеблется от 4 до 8 г. Длина желез составляет 4,5 см, ширина — 3 см, толщина — 0,6 см. Форма правого надпочечника треугольная. Левый надпочечник имеет форму полумесяца. Правый надпочечник граничит с диафрагмой, печенью, нижней полой веной. Левый надпочечник соприкасается с хвостом поджелудочной железы, селезеночными сосудами. Снаружи надпочечники окружены соединительнотканной капсулой, к внутренней поверхности которой прилежит субкапсулярный слой. Железистая ткань надпочечников представлена наружным корковым веществом и внутренним мозговым. Корковое вещество состоит из трех зон: внешней клубочковой, расположенной над субкапсулярным слоем, пучковой и сетчатой, прилежащей к мозговому веществу. Мозговое вещество составляет 1/10 часть коркового слоя. Оно образовано хромаффинными (феохромными) клетками.
Артериальное кровоснабжение надпочечников осуществляется по шести артериальным стволам, отходящим от a. renalis, a. phrenica inf., a. mesenterica sup., a. capsularis renalis, a. supra renalis dorsalis. Выделяют два типа артериальных сосудов. Одни из них после прободения капсулы образуют в корковом слое выраженную сеть капилляров, не достигающую мозгового слоя. Другие артерии проникают через корковый слой, не разветвляясь, формируя сеть капилляров только в мозговом слое. За 1 мин через 1 г надпочечниковой ткани протекает 6 мл крови.
Отток венозной крови от коркового и мозговых слоев надпочечников происходит по отдельным венозным системам. Так, венозная кровь от коркового слоя поступает в поверхностную венозную сеть коры, а затем в диафрагмальные, почечные и нижнюю полую вены. Венозная кровь из мозгового слоя оттекает через центральную вену надпочечников в нижнюю полую вену и через особые вены проходит через корковое вещество в вены воротной системы. Между венозными сетями коркового и мозгового слоев существует множество анастомозов.
Лимфа истекает из надпочечников по двум отдельным сетям, сопровождающим одноименные венозные сети. Регионарными лимфоузлами для правого надпочечника являются лимфатические узлы, расположенные по ходу нижней полой вены, а для левого надпочечника — около аорты.
Иннервацию надпочечников обеспечивают ветви п. splanchnicus major и plexus coeliacus, образуя в ткани надпочечников обильную нервную сеть. Последняя более выражена в мозговом слое, чем в корковом.
В корковом веществе надпочечников образуются глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон), минералокортикоиды (альдостерон) и половые гормоны (тестостерон, эстрадиол). Кортизол принимает участие в регуляции метаболизма; обеспечивает транспорт глюкозы в скелетных мышцах, адаптацию организма к стрессу; усиливает глюконеогенез из белков и жира; обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим действием. Альдостерон регулирует реабсорбцию натрия в почечных канальцах, усиливает выведение калия. Тестостерон, эстрадиол регулируют развитие вторичных половых признаков, обеспечивают репродуктивную функцию.
Клетки мозгового вещества надпочечников продуцируют адреналин и норадреналин, дофамин (предшественник нор адреналина). Адреналин оказывает сильное сосудорасширяющее действие, повышая АД в основном за счет систолического давлениям усиливает сердечные сокращения, учащает пульс; вызывает расслабление гладкой мускулатуры кишечника, бронхов, сокращение мышц и селезенки; усиливает гликогеноз, липолиз, продукцию АКТГ; принимает участие в пигментном обмене; повышает чувствительность щитовидной железы к влиянию ТТГ. Норадреналин вызывает спазм артерий мышц, что приводит к повышению диастолического давления.