Т-лимфотропные вирусы

Т-лимфотропный вирус человека относится к под­семейству Oncovirinae, которое входит в семейство ретровирусов.

Выделяют два типа Т-лимфотропного вируса человека — HTLV-I, HTLV-II. Данные вирусы содержат одноцепочечную РНК, кодирующую обратную транскриптазу — РНК- зависимую ДНК-полимеразу, которая создает двухцепочечную копию ДНК на основе одноце­почечной вирусной РНК. Кольцевая ДНК затем транспортируется в ядро, где интегрируется в хро­мосомную ДНК с образованием провируса, что позволяет ускользнуть от обычных механизмов иммунного надзора и создать пожизненную инфек­цию. Оба типа вызывают трансформацию лимфоцитов in vitro, их геномы гомологичны приблизительно на 65%. Серологические методы, применявшиеся в ранних эпидемиологических исследованиях, не позволяли различить эти два типа, в отличие от по­явившихся позднее иммуноблоттинга и ПЦР.

Эпидемиология и клинические проявления

Т-лимфотропный вирус человека типа I стал пер­вым ретровирусом человека, который был связан со злокачественной опухолью — Т-клеточным лейко- зом/лимфомой взрослых.Помимо злокачественных опухолей HTLV-I также вызывает нейродегенеративное за­болевание — HTLV-I-ассоциируемую миелопатию, также известную как тропический спастический парапарез. Т-лимфо­тропный вирус I распространен на юге Японии (антитела к нему обнаружены у более 25% взрослых), в Азии, некоторых районах Карибского бассейна, Западной, Экваториальной и Юж­ной Африки, а также в Центральной и Южной Аме­рике. Внутри небольших географических регионов существуют микрогруппы штаммов с выраженными отличиями. Распространенность антител обоим видам вируса среди населения в целом оди­накова и составляет 0,01 %; с возрастом она увели­чивается. Инфекция, вызываемая вирусом типа I, сильнее всего коррелирует с рождением от выходца из вышеупомянутых обла­стей Японии или Карибского бассейна и с половы­ми контактами с этими лицами. Данная инфекция чаще встречается у женщин. Инфекция, вызываемая Т-лимфотропным вирусом II, коррелирует с инъекционной наркоманией. В одном исследовании наркоманов США распространенность данной ин­фекции составила 18%, она часто сочеталась с ин­фекцией, вызываемой Т-лимфотропным вирусом I, и ВИЧ-инфекцией.

Т-лимфотропный вирус видов I и II передается вместе с клетками при половом сноше­нии, а также с препаратами крови, парентерально вводимыми наркотиками; доказана перинатальная передача, обычно с грудным молоком. Исследова­ния в Японии показали, что заражаются примерно 25% детей, рожденных от инфицированных ма­терей, и что у более 90% детей, инфицированных вирусом типа I, инфи­цированы матери. Пе­ринатальное заражение происходит, в основном, при груд­ном вскармливании; если грудное вскармливание продолжается более 6 мес., риск заражения уве­личивается втрое. Внутриутробным заражением и заражением во время родов, по-видимому, обу­словлено менее 5 % случаев вертикальной передачи вируса. Вирус второго типа тоже может передаваться с грудным молоком, од­нако частота передачи ниже — примерно 14%.