Профилактика менингококковой инфекции включает антибиотикопрофилактику, вакцинацию и противоэпидемические меры.
Риск инфицирования возрастает при тесном контакте; эти лица должны быть взяты под тщательное медицинское наблюдение. Появление лихорадки требует вмешательства врача. Немедленное начало профилактических мероприятий показано членам семьи, контактировашим с больным детям из дошкольных учреждений, а также всем, кто соприкасался с секретом полости рта больного за неделю до начала заболевания. Медицинскому персоналу профилактика менингококковой инфекции проводится только в случаях тесного контакта, например проведения ИВЛ рот в рот, интубации либо отсасывания содержимого дыхательных путей до начала введения антибиотиков. Детям назначают рифампицин внутрь по 10 мг/кг (новорожденным — 5 мг/кг) каждые 12 ч (всего 4 приема, максимальная доза 600 мг) либо цефтриаксон внутримышечно однократно детям до 12 лет 125 мг, более старшим — 250 мг. Начиная с 18-летнего возраста можно использовать ципрофлоксацин в дозе 500 мг внутрь однократно. Пенициллин не позволяет избавиться от носительства менингококков в носоглотке, поэтому больным, получавшим этот препарат, перед выпиской проводят курс профилактики. Госпитализированные больные в течение 24 ч от начала эффективного лечения должны находиться в условиях, исключающих воздушно-капельное распространение инфекции. Обо всех доказанных или подозреваемых случаях менингококковой инфекции сообщают в местные органы здравоохранения.
Вакцинация
В США зарегистрирована квадривалентная вакцина, содержащая капсульные полисахариды менингококков. Эта вакцина достаточно иммуногенна у взрослых, но дает ненадежные результаты у детей до 2 лет. Массовая вакцинация для профилактики менингококковой инфекции не проводится. Лиц с аспленией, функциональным аспленизмом или недостаточностью комплемента вакцинируют после достижения 2-летнего возраста. Проведение вакцинации также оправдано у путешественников, отправляющихся в страны с распространенной менингококковой инфекцией. Кроме того, вакцину вводят всем американским новобранцам. Вакцину можно использовать и для борьбы с локальными вспышками инфекции, если их возбудители относятся к серогруппам А, С, V.
Студентов, особенно первокурсников и проживающих на территории университетов, а также их родителей необходимо проинформировать о повышенном риске менингококковой инфекции как относительном, так и абсолютном. Желающих следует провакцинировать. В некоторых учебных заведениях вакцинация — одно из условий зачисления. Вакцинация обеспечивает относительную защиту и позволяет предотвратить в этой возрастной группе 2/3 заболеваний, вызываемых менингококками серогрупп С и У.
В США испытывается конъюгированная с белком полисахаридная вакцина, которая иммуноген на для грудных детей. В Великобритании широкое применение конъюгированной вакцины для профилактики менингококковой инфекции серогруппы С позволило снизить частоту вызываемых ими инфекций. Иммунный ответ на эти вакцины может поддерживаться. Ревакцинациями и, по всей вероятности, должен быть более длительным, чем при использовании неконъюгированных вакцин.
Усилия по разработке эффективной вакцины для профилактики менингококковой инфекции серогруппы В сейчас сконцентрированы вокруг высокоиммуногенных белков наружной мембраны. Можно создать вакцину для борьбы со вспышкой инфекции, вызванной определенным штаммом менингококка серогруппы В, однако она не будет защищать от прочих штаммов этой серогруппы, поскольку N. Meningitidis присуща высокая генетическая изменчивость и вытекающая из нее вариабельность антигенов.