Лучший способ профилактики гриппа у детей, особенно тяжелых случаев — вакцинация.
Показания к вакцинации расширились после того, как был оценен ущерб от гриппа в таких группах, как беременные и дети младшего возраста. Второй способ профилактики гриппа у детей — это химиопрофилактика.
Вакцинация
Инактивированная противогриппозная вакцина становится доступной каждое лето, ее состав изменяется с учетом предполагаемых штаммов, которые будут циркулировать зимой. Согласно современным руководствам вакцина для профилактики гриппа у детей вводится внутримышечно после возраста 6 месяцев группам с риском осложнений гриппа: лица, длительно пребывающие в интернатах; больные с хроническими болезнями легких, сердечно-сосудистой системы, включая астму; больные с хроническими болезнями метаболизма (включая диабет), нарушениями работы почек, гемоглобинопатиями, иммуносупрессией (включая вызванную лекарственными препаратами и ВИЧ); больные, длительно получающие аспирин (у них повышен риск синдрома Рейе). Вакцинация также рекомендуется женщинам, которые при эпидемии гриппа (с октября по март) будут на II или III триместре беременности (>14 нед.). Кроме того, вакцинация рекомендуется лицам, могущим заразить больных из группы риска, т. е. всем медработникам и проживающим вместе с больным. Недавно рекомендации были дополнены, чтобы до логически и экономически достижимых пределов расширить вакцинацию всех здоровых детей, возраст которых при эпидемии гриппа (с октября по март) составит 6-23 мес., поскольку риск госпитализации у них близок к риску для пожилых. Ежегодная вакцинация против гриппа также рекомендуется всем взрослым старше 50 лет и всем лицам, включая детей, проживающим совместно с больным из группы риска.
Для вакцинации с целью профилактики гриппа у детей младше 12 лет рекомендуется использовать только субъединичную вакцину, поскольку она реже вызывает температурные реакции. Первичная иммунизация детей младше 8 лет состоит из двух доз вакцины (0,25 мл для детей 6-36 мес., 0,5 мл для детей 3-8 лет), которые вводятся с интервалом не менее месяца. Живые аттенуированные вакцины для интраназального введения проходят клинические испытания; уже доказано, что у взрослых они по эффективности близки к инактивированным вакцинам. У детей эффективность составила 90%.
Химиопрофилактика
Для профилактики гриппа А разрешено применять амантадин и ремантадин. Профилактика гриппа ремантадином показана в следующих случаях: при вспышках в закрытых коллективах — вакцинированным и невакцинированным детям из группы риска и ухаживающим за ними невакцинированным медицинским работникам; при вспышках среди населения и максимальной заболеваемости при эпидемии — невакцинированным лицам и медработникам; больным иммунодефицитами и лицам, которым вакцинация противопоказана.