Рубрика: Хирургия

Методы лечения, которые уменьшают желудок, используются, когда другие методы избавления от лишнего веса не дали эффекта. Есть 4 главных методики – баллон в желудок, бандажирование (лента ограничения), резекция желудка, байпас желудка.
Читать далее Методы вмешательств на желудке при ожирении

Проявления панкреатита достаточно типичны. По определению А. Мондора, для панкреатита характерна триада симптомов — боль, рвота, задержка стула. Читать далее Классические симптомы острого пакреатита

Экзартикуляция бедра в тазобедренном суставе производится одним из существующих классических способов — чаще по Фарабефу (Farabeuf).

При этом надо иметь в виду, что полная экзартикуляция бедра нежелательна. Если нет противопоказаний, лучше оставить в суставной впадине головку бедренной кости. Большой избыток мягких тканей, особенно мышц, после вычленения бедра также нецелесообразен. Такая культя затрудняет протезирование.

Техника экзартикуляции бедра по Фарабефу

Делают ракетный разрез. Обнажают бедренные сосуды, перевязывают двумя лигатурами и перерезают, бедренную артерию лигируют выше места отхождения a. profunda femoris. Послойно рассекают переднюю группу мышц, перевязывая одновременно встречающиеся сосуды. Разрезают вдоль шейки бедренной кости переднюю стенку капсулы тазобедренного сустава. Ротировав бедро внутрь, отсекают мышцы, прикрепляющиеся к большому вертелу; затем рассекают капсулу сустава и сухожилия мышц; вывихивают головку бедренной кости и перерезают круглую связку. Освобождают от мягких тканей заднюю поверхность бедренной кости и рассекают мышцы задней поверхности бедра по краю кожного разреза. Сосуды перевязывают, нервы укорачивают, пересекая их бритвой или острым скальпелем. Накладывают швы на мышцы, фасцию и кожу. Вводят дренаж. При наличии противопоказаний к наложению шва рану тампонируют марлей.

Техника экзартикуляции бедра по Петровскому

В положении больного на спине по передней поверхности бедра выкраивают полуовальный лоскут. Над пупартовой связкой обнажают и перевязывают подвздошные сосуды. Ниже пупартовой связки послойно рассекают mm. sartorius, iliacus и pectineus. Обнажают сосудисто-нервный пучок. Пересекают n. femoralis и между лигатурами — бедренную артерию и вену. После этого послойно рассекают mm. tensor fasciae latae, rectus femoris, gracilis, adductor longus, adductor brevis, adductor minimus, obturator externus, adductor magnus.

Далее обнажается передняя поверхность тазобедренного сустава, а он вскрывается по переднему краю вертлужной впадины. Бедро несколько отводят в сторону, и в силу тяжести оно частично вывихивается кпереди; полному вывиху препятствует круглая связка бедра, ее пересекают ножницами, и тогда головка бедра полностью вывихивается кпереди, обнажая заднюю полуокружность сустава. Эту часть капсулы пересекают скальпелем, пересекают mm. gemelli; после дополнительной анестезии пересекают n. ischiadiciis. Рассекают задние мышцы бедра и удаляют конечность.

Экзартикуляцию бедра можно производить и другими способами. После предварительной перевязки бедренной артерии выкраивают задний кожно-апоневротический лоскут больших размеров выпуклостью вниз и меньших размеров передний лоскут. После отслоения переднего лоскута и отбрасывания его вверх перевязывают бедренные сосуды; мышцы на уровне вершины большого вертела пересекают в одной плоскости; нервы укорачивают. Бедренную кость перепиливают на уровне вертела. Расслаивают мышцы над шейкой, вскрывают капсулу сустава; костную культю захватывают щипцами и, вращая, освобождают от мышц, связок и капсулы. Удаляют головку с остатком бедренной кости. Производят окончательный гемостаз. Задний лоскут кожи подшивают к переднему. Рану дренируют. Преимущество этого способа заключается в том, что рубец располагается по передней поверхности культи, а не по нижней, как после вычленения по способу Фарабефа. Кроме того, культя не имеет избытка мягких тканей, главным образом мышц, что облегчает протезирование.

Протезирование

Ампутированный после экзартикуляции бедра сидит в протезе, нагружая нижнюю поверхность культи, которая не содержит рубцов и покрыта кожей задней поверхности бедра, приспособленной к давлению.

Протезирование после экзартикуляции бедра осуществляется протезом, состоящим из кожаного или матерчатого чехла на таз; тазовая часть шарнирами соединяется с бедренной гильзой. С помощью современных конструкций протезов инвалиды хорошо сидят и вполне удовлетворительно передвигаются.

Удаление половины таза вместе с нижней конечностью (exarticulatio interilioabdominalis) производят по поводу злокачественных опухолей верхней трети бедренной кости и костей таза или после тяжелых повреждений этих отделов конечности и таза. Протезирование после exarticulatio interilioabdominalis весьма сложно и производится лишь в высококвалифицированных специальных учреждениях.

Хирургические инструменты играют ключевую роль в медицине, обеспечивая врачей необходимыми средствами для выполнения различных операций. Одним из наиболее важных инструментов являются хирургические ножницы, в частности, изогнутые тупоконечные ножницы. Эта статья расскажет о особенностях, преимуществах и сферах применения этого инструмента.

Особенности хирургических ножниц изогнутых тупоконечных

Хирургические ножницы изогнутые тупоконечные отличаются от других видов ножниц специфической формой и конструкцией. Они имеют изогнутую форму, которая позволяет хирургу работать в сложных анатомических условиях, например, при операциях в области полых органов или суставов. Тупоконечные концы ножниц обеспечивают безопасность при работе с мягкими тканями, снижая риск их повреждения.

Кроме того, хирургические ножницы изогнутые тупоконечные, как и другие хирургические инструменты, изготавливаются из высококачественной нержавеющей стали, что обеспечивает их долговечность и стойкость к коррозии. Такие ножницы также имеют специальное покрытие, предотвращающее прилипание к ним биологических жидкостей и облегчающее их очистку.

Преимущества хирургических ножниц изогнутых тупоконечных

Использование хирургических ножниц изогнутых тупоконечных имеет ряд преимуществ как для хирурга, так и для пациента. Во-первых, изогнутая форма ножниц обеспечивает удобство работы хирурга, позволяя ему делать точные и быстрые разрезы в сложных анатомических условиях. Во-вторых, тупоконечные концы ножниц снижают риск повреждения мягких тканей, что уменьшает вероятность осложнений после операции.

В-третьих, хирургические ножницы изогнутые тупоконечные, как и другие качественные хирургические инструменты, имеют высокую точность и надежность, что позволяет хирургу работать эффективно и безопасно. В-четвертых, такие ножницы легко поддаются стерилизации, что обеспечивает соблюдение гигиенических норм и предотвращает риск инфицирования пациента.

Сферы применения хирургических ножниц изогнутых тупоконечных

Хирургические ножницы изогнутые тупоконечные широко используются в различных областях хирургии. Они необходимы при операциях на органах брюшной полости, таких как желудок, кишечник, печень и других. Кроме того, такие ножницы применяются при операциях на суставах, например, при артроскопии. Также они используются при операциях на мягких тканях, таких как мышцы и сухожилия.

В заключении, хирургические ножницы изогнутые тупоконечные являются неотъемлемой частью хирургических инструментов. Они обеспечивают точность и безопасность при выполнении операций, уменьшают риск осложнений и способствуют быстрому восстановлению пациента.

Как и любые другие хирургические инструменты, хирургические ножницы изогнутые тупоконечные требуют тщательного ухода и регулярной стерилизации. При соблюдении всех необходимых требований такие ножницы могут служить хирургу надежно и долго.

В настоящее время рынок медицинских изделий предлагает широкий выбор хирургических ножниц различных типов и моделей. При выборе хирургических ножниц изогнутых тупоконечных следует обратить внимание на их качество, материал изготовления, надежность и удобство в использовании. Только качественные и надежные хирургические инструменты могут обеспечить эффективность и безопасность хирургического лечения.

Питание после бариатрической операции: основные принципы

Бариатрическая операция на желудке — серьезное вмешательство, которое требует значительных изменений в питании. Главная цель — обеспечить организм необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами, при этом не перегружая желудок и не допуская набора веса.

Вот файл с детальными рекомендациями по диете после бариатрической операции на желудке — https://bariatr.com.ua/rek.pdf.

Этапы питания после операции

• Первые дни: жидкая диета, включающая воду, бульон, чай, разбавленные соки и молоко. Важно пить небольшими глотками и часто, чтобы избежать обезвоживания.
• Через 1-2 недели: переход на пюреобразную пищу. Можно включать в рацион протертые супы, йогурты, творог, фруктовые и овощные пюре, а также измельченное отварное мясо или рыбу.
• Через 4-6 недель: постепенное введение твердой пищи. На этом этапе важно тщательно пережевывать каждый кусочек и не торопиться во время еды.

Рекомендуемые продукты и правила питания

После бариатрической операции следует придерживаться следующих рекомендаций:

— Белок: основной компонент рациона, необходимый для восстановления и поддержания мышечной массы. Включайте в меню нежирное мясо, рыбу, яйца, творог, бобовые.
— Овощи и фрукты: источник витаминов, минералов и клетчатки. Выбирайте мягкие, легкоусвояемые варианты, такие как бананы, авокадо, тыква, кабачки, шпинат.
— Зерновые: отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам, таким как коричневый рис, киноа, овсянка.
— Молочные продукты: выбирайте нежирные варианты, такие как молоко, йогурт, творог.
— Жиры: ограничьте потребление насыщенных и трансжиров, выбирайте полезные источники, такие как оливковое масло, авокадо, орехи и семена.
— Вода: пейте не менее 1,5-2 литров воды в день, чтобы избежать обезвоживания и поддержать работу желудочно-кишечного тракта.
— Витамины и минералы: после операции может потребоваться дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом.

Помните, что каждый организм уникален, и рекомендации по питанию могут варьироваться в зависимости от типа операции и индивидуальных особенностей пациента. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом или диетологом перед внесением изменений в свой рацион.

Язва желудка – это болезненные ранки, развивающиеся во внутренней оболочке желудка. Когда язва прорывается, ее содержимое выливается в брюшную полость, что вызывает внезапную и мучительную боль.

Симптомы разрыва язвы желудка

Боль от разрыва язвы желудка обычно бывает внезапной и интенсивной. Ее описывают как:

• Сильную, резкую или колющую боль в верхней части живота
• Боль, которая распространяется на спину, грудную клетку или плечи
• Боль, которая ухудшается при движении, кашле или чихании
• Боль, которая не проходит с приемом обезболивающих средств
• Тошнота и рвота
• Бледность и холодный пот
• Обморок

Почему разрыв язвы желудка так болезнен

Желудочный сок содержит мощные кислоты и ферменты, которые помогают пищеварению. Когда язва прорывается, эти кислоты и ферменты попадают в брюшную полость, раздражая ее оболочку и вызывая сильную боль.

Что делать, если у вас лопнула язва желудка

Разрыв язвы желудка – это медицинская чрезвычайная ситуация. Если вы испытываете любые из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Брюшная полость должна быть немедленно очищена от содержимого желудка, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Лечение может включать:

• Экстренную операцию по зашиванию язвы и удалению содержимого желудка
• Антибиотики для борьбы с инфекцией
• Лекарства для снижения желудочной кислоты
• Диета и изменение образа жизни

Профилактика разрыва язвы желудка

Разрыву язвы желудка можно предотвратить, лечив ее до того, как она станет слишком большой или глубокой. Важно:

• Принимать препараты, снижающие желудочную кислоту
• Избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя
• Есть здоровую пищу и избегать острых и кислых блюд
• Снизить стресс, который может усугубить язву

Вывод

Разрыв язвы желудка – это серьезное медицинское состояние, которое может привести к летальному исходу. Однако при своевременной диагностике и лечении можно предотвратить серьезные осложнения. Если вы испытываете какие-либо из симптомов разрыва язвы желудка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Минно-взрывная травма (МВТ) – это комплексная травма, возникающая в результате взрыва мин, самодельных взрывных устройств (СВУ) или других боеприпасов, подробнее https://burnclinic.com.ua/vzryvnaya-travma-tipy-vzryvnoy-travmy-i-harakteristika-pervichnoy-travmy. Она может привести к множеству различных повреждений, включая:

• Раны от взрыва: рваные раны, ожоги, контузии, ампутации.
• Переломы: открытые и закрытые переломы костей.
• Ожоги: термические ожоги от взрывной волны, химические ожоги от продуктов взрыва.
• Повреждения внутренних органов: кровотечение, перфорация органов, ушибы.
• Травмы глаз и ушей: контузия глаз, баротравма уха.
• Повреждения центральной и периферической нервной системы: параличи, парезы, нарушения чувствительности.

Хирургия МВТ играет ключевую роль в лечении пострадавших. Она направлена на:

• Спасение жизни:
  • Остановку кровотечения.
  • Восстановление проходимости дыхательных путей.
  • Стабилизацию жизненно важных функций.
• Профилактику инфекции:
  • Хирургическую очистку раны.
  • Удаление омертвевших тканей.
  • Первичную хирургическую обработку раны.
• Восстановление функций:
  • Реконструктивные операции.
  • Реабилитация.

Виды хирургических операций при МВТ:

• Некрэктомия: Удаление омертвевших тканей.
• Первичная хирургическая обработка раны: Очистка раны, удаление инородных тел, ушивание раны.
• Реконструктивные операции https://burnclinic.com.ua/vosstanovlenie-posle-ozhogov-i-travm: Восстановление функций поврежденных тканей (например, сухожилий, мышц, костей).
• Ампутация: Удаление конечности, если ее нельзя спасти.
• Операции на внутренних органах: остановка кровотечения, ушивание поврежденных органов.
• Нейрохирургические операции: операции на головном и спинном мозге.

Осложнения хирургии МВТ:

• Инфекция:
  • Нагноение раны.
  • Сепсис.
• Кровотечение:
  • Вторичное кровотечение.
• Рубцы:
  • Келоидные рубцы.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Прогноз после хирургии МВТ зависит от:

• Тяжести травмы:
  • Легкая степень: ушибы, поверхностные раны.
  • Средняя степень: переломы, глубокие раны, ожоги.
  • Тяжелая степень: ампутации, множественные переломы, ожоги, повреждения внутренних органов.
• Наличия сопутствующих заболеваний:
  • Сахарный диабет.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
• Качества медицинской помощи:
  • Квалификация хирургов.
  • Оснащенность операционной.
  • Доступность лекарственных препаратов.

В целом, хирургическое лечение может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с МВТ.

Пример:

Пациент получил минно-взрывную травму в результате взрыва СВУ. В результате взрыва он получил рваную рану правого бедра, перелом костей голени и ожог 2 степени левой руки.

Хирургическое лечение:

• Первичная хирургическая обработка раны: очистка раны, удаление инородных тел, ушивание раны.
• Остеосинтез костей голени: восстановление целостности костей с помощью металлических фиксаторов.
• Хирургическая обработка ожога: удаление омертвевших тканей, пересадка кожи.

Результат:

• Пациенту удалось спасти жизнь.
• Рана на бедре зажила без осложнений.
• Перелом костей голени сросся.
• Ожог зажил, функция левой руки восстанов

Лапароскопическая гастропанкреатодуоденальная резекция — это минимально инвазивная хирургическая операция, во время которой удаляются поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, часть желудка, желчный пузырь и общий желчный проток. Данная процедура часто является необходимой для пациентов с опухолями в этой области, а также для лечения других заболеваний, таких как хронический панкреатит.

Преимущества лапароскопической гастропанкреатодуоденальной резекции:

1. Меньшая болезненность после операции: Минимальные разрезы приводят к меньшему болевому дискомфорту после операции.
2. Быстрое восстановление: Пациенты обычно возвращаются к нормальной жизни быстрее после лапароскопической операции, по сравнению с традиционной открытой операцией.
3. Меньше осложнений: Риск инфекций и других осложнений после операции снижается.
4. Меньший косметический дефект: Из-за маленьких разрезов шрамы почти незаметны.

Противопоказания к операции

Хотя лапароскопическая гастропанкреатодуоденальная резекция имеет много преимуществ, она не подходит для всех пациентов. Противопоказания могут включать:

1. Распространение опухоли: Если опухоль имеет большие размеры или распространяется на соседние органы и сосуды, лапароскопическое вмешательство может быть невозможным.
2. Общее состояние пациента: Пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как серьезные сердечно-сосудистые заболевания, могут иметь повышенный риск осложнений во время или после операции.

Процесс операции

Лапароскопическая гастропанкреатодуоденальная резекция — это сложная процедура, которая требует высокой квалификации хирурга и включает в себя несколько этапов:

1. Подготовка к операции: Перед операцией пациенту делают общее обезболивание, чтобы он полностью заснул и не чувствовал боли во время операции. Также проводятся необходимые предоперационные исследования, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование и другие.
2. Доступ к брюшной полости: Хирург делает 3-4 небольших разреза (до 2 см каждый) в животе пациента. Через один из них вводится лапароскоп — тонкая трубка с видеокамерой на конце, которая позволяет хирургу наблюдать за операцией на экране монитора. Через остальные разрезы вводятся хирургические инструменты.
3. Удаление органов: Под контролем видеокамеры хирург удаляет поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, часть желудка, желчный пузырь и общий желчный проток. Если это необходимо, то также удаляются часть печени, селезенки и другие органы или ткани.
4. Восстановление: После удаления заболевших органов и тканей хирург восстанавливает анатомическую структуру оставшихся органов и тканей. Например, после удаления части желудка и двенадцатиперстной кишки, хирург может создать анастомоз (соединение) между оставшейся частью желудка и тонкой кишкой.
5. Завершение операции: После завершения всех необходимых манипуляций, хирург удаляет все инструменты из брюшной полости пациента, шьет разрезы и переводит пациента в палату для восстановления.

Общая продолжительность операции может варьироваться от 4 до 8 часов, в зависимости от сложности конкретного случая. Например, если опухоль имеет большие размеры или распространяется на соседние органы и сосуды, операция может занять больше времени.

Реабилитация после операции

1. Восстановление после анестезии: После операции пациент просыпается в отделении реанимации или в палате для послеоперационного ухода.
2. Боль и дискомфорт: Пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты для контроля боли и дискомфорта.
3. Питание: В первые дни после операции пациенту может быть назначен специальный диетический рацион.
4. Физическая активность: Пациенту рекомендуется постепенно возвращаться к физической активности, начиная с небольших нагрузок и постепенно увеличивая их.

Как и любая хирургическая операция, она имеет свои риски и противопоказания, которые должны быть тщательно обсуждены с лечащим врачом перед принятием решения о проведении операции.

Ируксол Моно – это мазь, содержащая фермент, расщепляющий коллаген. Мазь Ируксол купить в Москве можно через сайт iruxol.ru. Применяется для очистки раны от некротизированных тканей с целью ускорения процесса заживления. Препарат наносят на кожу местно – чрезмерное количество не увеличивает эффективность лечения. Перед нанесением мази следует хорошенько смочить рану (например, физиологическим раствором или подходящей повязкой), на сухие раны препарат менее эффективен. Края раны и здоровая кожа должны быть защищены от воздействия препарата. Если рана инфицирована, врач должен назначить соответствующий антибиотик.

Ируксол наносится тонким слоем (примерно 2 мм) на повязку или правильно подготовленную рану. Доступ к раневой поверхности должен быть обеспечен. Повязки меняют 1 раз в сутки.

Действие содержит коллагеназу, фермент, расщепляющий коллаген. Мазь применяется для очищения ран от некротических тканей. Их удаление ускоряет процесс заживления. Коллагеназа разрушает волокна коллагена, которые прикрепляют некротизированную ткань к поверхности раны.

Показания

Ируксол применяется как ферментный метод очистки ран (язв и ожогов ограниченной площади) от некротических тканей.

Противопоказания

Не применять препарат при аллергии на действующее вещество или вспомогательные вещества, а также при аллергии на обширные ожоги.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Ируксол обычно хорошо переносится. Побочные эффекты – это местные реакции, такие как боль, зуд, жжение, покраснение.

Предупреждения и меры предосторожности

Следует избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки. У диабетиков гнойные раны нужно смачивать осторожно, чтобы они не переросли в гангрену. Если в течение 14 дней не происходит уменьшения количества некротических тканей, обратитесь к врачу. Если ожоги требуют нанесения мази более чем на 10% поверхности тела, следует проконсультироваться со специалистом по лечению ожогов. Эффективность препарата при лечении язв на ногах, возникших в результате заболевания вен, не доказана.