Рак поджелудочной железы относится к опухолям с наименее благоприятным прогнозом. По данным American Cancer Society, общая 5-летняя выживаемость больных раком поджелудочной железы в 1975-1977 гг. составляла 2%, в 1984-1986 гг. — 3%, в 1996- 2002 гг. — 5 %.
Улучшение прогноза рака поджелудочной железы — один из наиболее сложных разделов онкологии. Трудности лечения прежде всего связаны с тем, что больные раком поджелудочной железы — это лица пожилого и старческого возраста, с различными сопутствующими заболеваниями и распространенным опухолевым процессом с поражением смежных органов.
Хирургический метод лечения на современном этапе является ведущим для улучшения прогноза рака поджелудочной железы. Различают радикальные и паллиативные операции. К радикальным операциям при раке поджелудочной железы относят панкреатодуоденальную резекцию в разных модификациях, резекцию тела и хвоста железы, тотальную панкреатодуоденэктомию.
Паллиативные операции выполняются с целью улучшения качества жизни пациентов и направлены на устранение болевого синдрома, механической желтухи, непроходимости двенадцатиперстной кишки. Различают следующие варианты паллиативных операций: наложение билиодигестивных анастомозов между желчным пузырем или общим желчным протоком и тонкой кишкой или желудком; «бескровное желчеотведение».
После радикального лечения рака поджелудочной железы прогноз во всех случаях сомнителен. Долговременное выживание отмечено у 20% пациентов, не имевших метастазов. Медиана выживаемости составляет 12-20 месяцев после радикальных операций. Одним из важных факторов прогноза является оценка границ операционного препарата после панкреатодуоденальной резекции. Оценка символа R, не являясь частью классификации по TNM, относится к самым значимым прогностическим факторам в оценке результатов операции. Это касается оценки результатов хирургического вмешательства при раке всех внутренних локализаций. До хирургического вмешательства распространенность опухоли по объективным причинам установить бывает довольно трудно.
К паллиативным операциям относятся различного вида билиодигестивные анастомозы (при непроходимости билиарного тракта), гастроэнтероанастомозы (при стенозировании опухолью двенадцатиперстной кишки). Средняя продолжительность жизни после паллиативных операций — 6 мес. Не улучшило результатов и комплексное лечение (сочетание оперативного метода с химиотерапией и лучевой терапией). Прогноз лечения рака поджелудочной железы у больных, которым произведена не радикальная резекция, такой же как у больных, получавших только химиотерапию.