Лечение рака поджелудочной железы в настоящее время только хирургическое. Сложные, топографо-анатомические особенности этого органа, окружающие ее органы и крупные сосуды делают операцию очень травматичной. Организм человека может существовать даже при полном удалении поджелудочной железы. Недостающие секре­торные и инкреторные продукты, могут быть введены в организм пероральным путем. Самой простой технически и наиболее легко переносимой является операция удаления рака хвоста поджелудочной железы. Эта часть железы нередко удаляется при оперативном лече­нии левосторонних раковых опухолей желудка.

Оперативное удаление раковой опухоли тела поджелудочной же­лезы осуществимо без большого ущерба для ее функциональной дея­тельности и без нарушения пищеварения. К сожалению, больные с опухолями тела и хвоста поступают в хирургические отделения поздно, когда в процесс уже вовлечены сосед­ние органы и оперативное удаление опухоли часто практически не­осуществимо.

Радикальная операция для лечения рака поджелудочной железы должна производиться только в случае уверенности, что у больного нет метастазов, так как она связана с большими техническими трудностями и сопровождается высокой непосредственной послеопераци­онной летальностью. Выполнение этого вмешательства с паллиативной целью не может быть оправдано. Идея оперативного удаления рака головки поджелудочной железы заключается в резекции головки этой железы и двенадцатиперстной кишки с последующим восстановлени­ем поступления желчи в кишечник и непрерывности желудочно-ки­шечной трубки. Операция может быть выполнена в один или в два момента, что зависит от общего состояния больного. Преимущество одномоментной операции заключается в ее радикальности и избав­лении больного как от опухоли, так и от холемии со всеми послед­ствиями, вызываемыми этим состоянием. Преимущество двухмоментной операции состоит в том, что на первом этапе производится отно­сительно легко переносимая (больными операция внутреннего отведения желчи — холецистогастроанастомоз и задняя гастроэнтеростомия. Это выводит больных из тяжелого состояния холемии и повышает сопротивляемость организма к моменту выполнения вто­рого этапа операции. При неосложненном послеоперационном тече­нии, через 14—20 дней после первого этапа, выполняется второй этап:

1) перевязка и перерезка общего желчного протока; 2) резекция двенадцатиперстной кишки вместе с головкой поджелудочной желе­зы; 3) погружение культи поджелудочной железы в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки, ушивание и укрепление там. Проксималь­ный конец двенадцатиперстной кишки ушивается наглухо.

Прогноз при раке поджелудочной железы: учитывая тяжесть клинического проявления, раннее и быстрое метаотазирование, а также тяжелые расстройства питания больных, прогноз при этой злокаче­ственной опухоли очень неблагоприятный. Болезнь прогрессирует быстро, холемия развивается в самой тяжелой форме. В терминаль­ной фазе развития болезни присоединяется асцит вследствие тромбо­за или сдавления воротной вены. Метастазы в печень, диссеминация по брюшине, холемические кровотечения приводят к летальному исходу. С момента появления желтухи в среднем продолжительность жизни больных не превышает 6 месяцев. Выживаемость лиц, с успе­хом перенесших радикальное лечение рака поджелудочной железы, в среднем составляет до 2 лет. Имеются лишь единичные наблюдения о длительности жизни больных до 5 лет. Паллиативные методы лечения рака поджелудочной железы продлевают жизнь на 6—12 ме­сяцев.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

SPONSORED LINKS:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *