Эозинофильный фолликулит проявляется рецидивирующим высыпанием зудящих сливающихся фолликулярных папул и пустул на лице, туловище и конечностях.
В 50% случаев оно сопровождается увеличением количества эозинофилов крови до 5% и более 32% — лейкоцитозом свыше 10000 в 1 мкл.
Симптомы
Дети составляют менее 10% больных. Клиническая и гистологическая картина у них, за редким исключением, напоминает таковую у взрослых с нормальным иммунитетом. Высыпания у локализуются преимущественно на волосистой части головы, хотя могут располагаться также на туловище, конечностях, иногда на ладонях и подошвах. Классического кольцевидного и полициклического расположения высыпаний с центробежным распространением у детей не бывает. У взрослых эозинофилы инфильтрируют сальные железы и наружный слой корней волос в волосяных фолликулах, нередко делая его губчатым. У детей эозинофильные инфильтраты, как правило, располагаются вокруг фолликулов, не вызывая губчатости наружного слоя корней волос. Клиническая картина и течение заболевания у взрослых с нормальным иммунитетом имеют небольшие отличия от таковых у взрослых со СПИДом и у детей, поэтому предложено подразделять эозинофильный фоликулит на три формы — классическую, связанную с ВИЧ-инфекцией и младенческую. Дифференциальный диагноз включает токсическую эритему новорожденных, младенческий акропустулез, локализованный пустулезный псориаз, пустулезный фолликулит и преходящий пустулезный меланоз новорожденных.
Патогенез эозинофильного пустулезного фолликулита связан с активностью сальных желез — элементы сыпи сопровождают волосяные фолликулы и располагаются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами. Согласно большинству гипотез, высыпание обусловлено иммунными механизмами. По-видимому, этиологический фактор заболевания — метаболиты, которые образуются под действием циклооксигеназы и обладают хемотаксическими свойствами. Усиленная реакция на обитающие на коже сапрофиты и дерматофиты приводит к эозинофильной инфильтрации и деструкции фолликулов. Возможно, имеет место образование антител к межклеточному веществу нижних слоев эпидермиса или цитоплазме его базальных клеток и наружного слоя корней волос.
Лечение
Эффективность лечения эозинофильного фолликулита непредсказуема. Специфической терапии не существует. Антигистаминные средства и лечебные шампуни неэффективны. При поражении волосистой части головы умеренное благоприятное действие оказывают кортикостероиды средней силы для местного применения.