Лапароскопическая операция при кисте яичника

Лапароскопические операции проводятся по поводу кист яичника и параовариальных кист.

Лапароскопические операции при параовариальных кистах и не­больших (6-10 см) кистах яичников являются наибо­лее эстетичными и приносят наибольшее удовле­творение начинающему оперировать лапароскопи­ческим доступом.

Техника лапароскопической операции при параовариальной кисте

Брюшину между маточной трубой и круглой связ­кой матки выделяют в бессосудистой зоне, памятуя о крупных сосудах на боковой стенке таза (особен­но при использовании монополярной коагуляции) и о проходящем в заднем листке широкой связки мат­ки мочеточнике. Фиксируя «окошко» в брюшине лю­бым надежным инструментом, подтягивают кисту кверху, вылущивая ее из клетчатки, например дис­сектором. Кровотечения обычно не бывает. После полного выделения кисты гемостаз в ложе устанав­ливают биполярным коагулятором: скользящими движениями изнутри к краям разреза, что приводит к закрытию дефекта. Швов не требуется. Необходи­мости в массивной коагуляции не бывает, и нужно всячески этого избегать, так как может пострадать маточная труба. Желательно выделять образование целиком и аспирацию содержимого производить перед самым извлечением, которое иногда возмож­но через 6 мм троакар.

Техника лапароскопической операции при кисте яичника

Вылущивание кист яичника производят схожими действиями. Следует обратить внимание, что необ­ходимо захватывать капсулу так, чтобы в инстру­мент не попала тонкая стенка кисты.

После рассечения капсулы короткими прямыми ножницами вылущивание кисты происходит легко. Не нужно экономить, рассекая яичник; длинный раз­рез позволит установить адекватный гемостаз. При разрывах кист яичников, если граница между тка­нью яичника и стенкой кисты четко не определяет­ся, допустимо «освежить» края разрыва, и тогда, как правило, граница будет видна хорошо. У большин­ства пациенток удаление стенки кисты сразу сокра­щает интенсивность кровотечения, что позволяет в спокойных условиях произвести прецизионный ге­мостаз.

О необходимости тщательной визуальной реви­зии стенок кисты изнутри и снаружи говорить из­лишне.

Обычно пациентки, перенесшие лапароскопические опера­ции при кисте яичника, активизируются уже через несколько часов и могут быть выписаны на 1-2 сутки послеоперационного периода.