Лапароскопическая операция при апоплексии яичника

К сожалению, в XXI в. в некоторых стационарах операции по поводу апоплексии яичника выполня­ют лапаротомным доступом. Лапа­роскопия при апоплексии яичника — опе­рация, доступная начинающему врачу и имеющая, при прочих равных, одно противопоказание: геморрагический шок. Независимо от кровопотери можно произвести лапаро­скопическую операцию при апоплексии яичника, если нет шока. Это  очевидно, так как современная ап­паратура позволяет получать среды для реинфузии крови и ее препаратов эффективно и быстро. Первым этапом любой гинекологиче­ской лапароскопической операции является установка маточного ма­нипулятора. Можно использовать канюли Cohen, Quinones-Neubuser (К. Storz). Затем матку фикси­руют в гиперантефлексии и приступают собствен­но к лапароскопии. Следует указать, что такое по­ложение матки блокирует шейку мочевого пузыря, и если операция затягивается (например, из-за необходимости эвакуировать большие сгустки крови), мочевой пузырь может создать определен­ные помехи. Поэтому надо обязательно оставлять на время операции мочевой катетер.

После ревизии и выявления участка кровотечения из яични­ка осуществляют оперативный прием. Апоплексией это кровотечение только из стигмы овуля­ции и коагулировать нужно лишь кровото­чащий участок. При хорошей визуализации источника кровотечения иногда удается остановить его из од­ной контрапертуры, но троакарная ранка настолько мала, что в целом пренебрегать хорошей экспозици­ей, экономя на дополнительной контрапертуре, не стоит. Обычно бывает достаточно ввести в дефект ткани яичника биполярный инструмент и в течение 8-10 с активировать его. Длительность лапароскопической операции при апоплексии яичника не превышает 8-10 минут, а выписка пациентки возможна  на 1-2-е сутки после операции.