Первичный генитальный герпес сопровождается лихорадкой, головной болью, недомоганием, миалгией. Преобладающие местные симптомы при генитальном герпесе — боль, зуд, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища и мочеиспускательного канала, увеличение и болезненность паховых лимфоузлов. Для генитального герпеса характерно обширное двустороннее поражение наружных половых органов; нередко одновременно имеются элементы сыпи на разных стадиях развития — везикулы, пустулы, болезненные гиперемированные эрозии.
При первичном генитальном герпесе более чем у 80% женщин поражаются шейка матки и мочеиспускательный канал.
У лиц, ранее инфицированных вирусом простого герпеса типа 1, первичный генитальный герпес разрешается быстрее и реже сопровождается нарушением общего состояния.
Симптомы первичного генитального герпеса
Клиническая картина первичного генитального герпеса не зависит от типа вызвавшего его вируса, но на частоту рецидивов генитального герпеса тип вируса влияет. Если заболевание вызвано вирусом простого герпеса типа 2, в течение первых 12 месяцев рецидивы возникают у 90% больных, если возбудителем служит вирус простого герпеса типа 1 — у 55%.
Как у мужчин, так и у женщин вирус герпеса обнаруживается в моче и мазках из мочеиспускательного канала в отсутствие высыпаний. Для герпетического уретрита характерны болезненное мочеиспускание и прозрачное слизистое отделяемое из мочеиспускательного канала. Вирус простого герпеса обнаруживают в мочеиспускательном канале у 5% женщин с уретральным синдромом. У женщин генитальный герпес иногда осложняется эндометритом и сальпингитом, у мужчин — простатитом.
Оба типа вируса простого герпеса вызывают поражение прямой кишки, заднепроходного канала и перианальной области, которое может протекать бессимптомно. Герпетический проктит обычно наблюдается у больных, практикующих анальные половые сношения. Однако у ряда гетеросексуальных мужчин и женщин, не практикующих анальные половые сношения, вирус выделяется из заднепроходного канала в окружающую среду в отсутствие клинических проявлений. Этот феномен обусловлен сохранением вируса в крестцовых ганглиях после перенесенного первичного герпеса половых органов. При реактивации, которая часто бывает бессимптомной, вирус оказывается в слизистой заднепроходного канала и коже перианальной области. Герпетический проктит проявляется болью и выделениями из прямой кишки, тенезмами, запором. Поражение заднепроходного канала и перианальной области встречается на фоне ослабленного иммунитета, в частности у больных, получающих цитостатики.
Лечение первичного генитального герпеса
В центре Экстракорпоральной гемокоррекции разработана комплексная программа лечения генитального герпеса. Эта программа используется нами при лечении генитального герпеса на протяжении 10 лет и показала свою высокую эффективность даже в сложных, запущенных случаях генитального герпеса.