Карциноид тонкой кишки — симптомы, диагностика, лечение

Карциноид тонкой кишки, по данным литературы, составляет 18 до 49 % всех опухолей этого отдела желудочно-кишечного тракта. Карциноид встречаются во всех возрастных группах, несколько чаще у мужчин. Типичным местом локализации карциноидных опухолей является терминальный отдел подвздошной кишки, а также карциноид червеобразного отростка. Метастазы карциноида, как показатель его злокачественности, играют патогенетическую роль в развитии карциноидного синдрома при локализации их в печени, где происходит инактивация серотонина.

Симптомы карциноида тонкой кишки

В ранних стадиях заболевания симптомы карциноида часто отсут­ствуют, и лишь появление карциноидного синдрома побуждает к поиску опухоли. Серотонинемия и гистаминемия, возникающие при карциноидном синдроме, могут привести к образованию острых язв желудочно-кишечного тракта и появлению смертельных желудочно-кишечных кровотечений. Болезненный водянистый стул в этих случаях считается одним из безуслов­ных признаков синдрома.

Диагностика карциноида основывается на клинических данных и данных лабораторных исследований (повышенное содержание серотонина в крови, появление 5-оксииндолилуксусной кислоты в моче во время приливов). Топический диагноз устанавливается главным образом на основании рентге­нологического обследования желудочно-кишечного тракта, селективной артериографии, энтероскопии, ультразвуковой эхолокации, компьютерной рентгенотомографии, но многие из этих методов позволяют идентифицировать лишь опухоли значительных размеров.

Лечение карциноида тонкой кишки

При поздних стадиях карциноида с целью уменьшения опасности карциноидного синдрома оправдано удаление метастазов при невозможности уда­ления первичного очага и удаление первичного очага при невозможности удаления метастазов. При проведении общего обезболивания у этих больных необходимо учитывать повышенную возможность развития бронхоспазма вследствие гиперпродукции серотонина в связи с премедикацией или арте­риальной гипотензией. Для уменьшения опасности этого осложнения при­меняют пропанолол, дезирил, приактин, аминазин и другие блокаторы и антагонисты серотонина.