Сколиоз у детей это боковое искривление позвоночника. Наличие стойкого искривления всегда является патологическим.
Классификация.
Сколиоз функциональный — боковое искривление позвоночника, развивающееся как компенсация при укорочении ноги.
Сколиоз врожденный — боковое искривление позвоночника вследствие аномалии развития позвоночника и ребер. Характерно поражение одного или двух позвонков с небольшим радиусом искривления позвоночника.
Приобретенный сколиоз развивается вследствие патологических процессов в нижних конечностях (врожденный вывих бедра, укорочение одной из нижних конечностей, контрактура тазобедренного сустава).
Неструктурный сколиоз — деформация не имеет структурных, анатомических изменений позвоночника. Отсутствует фиксированная ротация позвоночника.
Структурный сколиоз — возникает к детском возрасте и характерен сложным искривлением позвоночника в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной (боковое, вращательное и переднезаднее искривление). В позвонках и смежных тканях наступают изменения формы и структуры.
Патологическая анатомия. Боковое искривление позвоночника сочетается с ротационным, вследствие чего тела позвонков повернуты в выпуклую сторону дуги искривления. Ребра на выпуклой стороне смещены кзади, а на вогнутой стороне они сжаты вместе и выступают кпереди.
Симптомы сколиоза у детей
Врожденный сколиоз проявляется в первые месяцы или с началом стояния и ходьбы ребенка. Он чаще всего локализуется в грудном отделе позвоночника. Врожденный сколиоз может сочетаться с лордозом. Вовлечение в патологический процесс 5 поясничного позвонка вызывает косое расположение таза, приподнимание его на вогнутой стороне.
Грудной сколиоз у детей считается наиболее тяжелым по клиническому течению, так как сочетается с нарушением функции легких и сердечно-сосудистой системы.
Диагностика сколиоза у детей
Диагностика основывается на результатах рентгенологического исследования, которое позволяет определить локализацию и его величину.
Тяжесть сколиоза у детей определяется по классификации В.Д. Чаклина.
1 степень — угол искривления на рентгенограмме составляет 10° (170°) при вертикальном положении, а при горизонтальном положении уменьшается или исчезает.
2 степень — угол искривления достигает 25° (155°) с выраженной торсией и компенсаторной дугой.
3 степень — угол искривления составляет 40° (140°) с деформацией грудной клетки и реберным горбом.
4 степень — угол искривления более 40° с выраженной деформацией грудной клетки, наличием переднего и заднего реберных горбов.
Лечение сколиоза у детей
Консервативное лечение показано с непрогрессирующим искривлением 1—2 степени, которое включает мероприятия, направленные на снижение статической нагрузки на позвоночник, устранение причин, способствующих деформации позвоночника, лечебную гимнастику, массаж мышц спины. Протезно-ортопедические мероприятия показаны при прогрессирующем сколиозе 1—2 степени.
Хирургическое лечение показано при быстро прогрессирующих искривлениях 2 степени, целью которого служат исправление деформации и фиксация позвоночника с помощью дистракторов.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.