Кифоз у детей это искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной кзади.
Классификация.
Кифоз физиологический — искривление позвоночника выпуклостью кзади, формирующееся при нормальном развитии позвоночника. Наблюдается у детей 7 лет в грудном и крестцовом отделах позвоночника.
Кифоз врожденный — обусловлен задним клиновидным полупозвонком, синостозом позвонков, недоразвитыми межпозвонковыми дисками, расщеплением дужек позвонков.
Кифоз приобретенный — чаще всего вызван рахитом (рахитический или младенческий кифоз).
Грудной кифоз — в патологический процесс вовлечены грудные позвонки.
Поясничный кифоз — в патологический процесс вовлечены поясничные позвонки.
Компенсированный кифоз у детей ограничивается позвоночником. При этом плечи располагаются прямо перед тазом. Если мысленно провести линию от наружного слухового прохода вдоль туловища до наружной лодыжки, то она пересечет лопаточный отросток и большой вертел бедренной кости.
Некомпенсированный кифоз у детей характеризуется деформацией позвоночника и всего тела. При этом таз и плечи смещены; плечи располагаются кзади, большие вертелы бедренных костей располагаются кпереди от линии, проведенной от слухового прохода до наружной лодыжки.
Симптомы кифоза у детей
Стойкий кифоз у детей в одном отделе позвоночника при нормальной подвижности остальной части компенсируется компенсаторным лордозом (противоискривлением) смежных отделов позвоночника.
Клинически проявленным искривление в грудном отделе становится при незначительной деформации. В поясничном и шейном отделе позвоночника искривление проявляется при значительных деформациях.
Искривление проявляется в виде круглой спины с впалой плоской грудью, опущенными вниз и вперед плечами.
Рахитический кифоз выявляется при осмотре сидящего ребенка сбоку. Нестойкий кифоз определяется в положении ребенка лежа на животе, при этом дуга искривления позвоночника исчезает. Стойкое искривление позвоночника характеризуется тем, что не исчезает в положении ребенка лежа на животе, что свидетельствует об изменениях в связочно-мышечном аппарате и деформации тел позвонков.
Степень выраженности деформации позвоночника можно определить по углу кифоза.
Лечение кифоза у детей
Хирургическое лечение показано только при кифозе 3 степени. В других случаях проводится консервативное лечение.