Сколиоз у детей

Сколиоз у детей это боковое искривление позвоноч­ника. Наличие стойкого искривле­ния всегда является патологическим.

Классификация.

Сколиоз функциональный — боковое искривление позвоноч­ника, развивающееся как компенсация при укорочении ноги.

Сколиоз врожденный — боковое искривление позвоночника вследствие аномалии развития позвоночника и ребер. Характерно поражение одного или двух позвонков с небольшим радиусом ис­кривления позвоночника.

Приобретенный сколиоз развивается вследствие патологиче­ских процессов в нижних конечностях (врожденный вывих бедра, укорочение одной из нижних конечностей, контрактура тазобе­дренного сустава).

Неструктурный сколиоз — деформация не имеет структурных, анатомических изменений позвоночника. Отсутствует фик­сированная ротация позвоночника.

Структурный сколиоз — возникает к детском возрасте и характе­рен сложным искривлением позвоночника в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной (боко­вое, вращательное и переднезаднее искривление). В позвонках и смежных тканях наступают изменения формы и структуры.

Патологическая анатомия. Боковое искривление позвоночника сочетается с ротационным, вследствие чего тела позвонков повернуты в выпуклую сторону дуги искривления. Ребра на выпуклой стороне смещены кзади, а на вогнутой стороне они сжаты вместе и выступают кпереди.

Симптомы сколиоза у детей

Врожденный сколиоз проявляется в первые месяцы или с нача­лом стояния и ходьбы ребенка. Он чаще всего локализуется в грудном отделе по­звоночника. Врожденный сколиоз может сочетаться с лордозом. Вовлечение в патологический процесс 5 поясничного позвонка вызывает косое расположение таза, приподнимание его на вогнутой стороне.

Грудной сколиоз у детей считается наиболее тяжелым по клиническо­му течению, так как сочетается с нарушением функции легких и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика сколиоза у детей

Диагностика основывается на результа­тах рентгенологического исследования, которое позволяет определить локализацию и его величину.

Тяжесть сколиоза у детей определя­ется по классификации В.Д. Чаклина.

1 степень — угол искривления на рентгенограмме составляет 10° (170°) при вертикальном положении, а при горизонтальном поло­жении уменьшается или исчезает.

2 степень — угол искривления достигает 25° (155°) с выраженной торсией и компенсаторной дугой.

3 степень — угол искривления составляет 40° (140°) с деформа­цией грудной клетки и реберным горбом.

4 степень — угол искривления более 40° с выраженной дефор­мацией грудной клетки, наличием переднего и заднего реберных горбов.

Лечение сколиоза у детей

Консервативное лечение показано с непрогрессирующим искривлением 1—2 степени, которое включает мероприятия, направленные на снижение статической нагрузки на позвоночник, устранение причин, способствующих деформации позвоночника, лечебную гимнастику, массаж мышц спины. Протезно-ортопедические меро­приятия показаны при прогрессирующем сколиозе 1—2 степени.

Хирургическое лечение показано при быстро прогрессирующих искривлениях 2 степени, целью которого служат исправление дефор­мации и фиксация позвоночника с помощью дистракторов.