Для промывания кишечника при отравлении используют изоосмотический раствор полиэтиленгликоля и электролитов, который можно вводить через рот или через назогастральный зонд. Теоретические соображения, данные экспериментов, отдельные клинические случаи позволяют предположить, что промывание кишечника оправдано при употреблении больших доз препаратов длительного действия и железа. Кроме того, теоретически данный метод может быть показан при приеме большого количества медленно всасывающегося токсичного вещества, не адсорбирующегося активированным углем, когда другие методы очищения ЖКТ неэффективны или опасны. Промывание кишечника играет особую роль в удалении из ЖКТ упаковок с наркотиками у наркокурьеров-глотателей.
Противопоказания для промывания кишечника при отравлении определены более четко. К ним относятся повреждения ЖКТ, механическая или паралитическая кишечная непроходимость, значительное желудочно-кишечное кровотечение, невозможность интубации трахеи, неукротимая рвота и вызванные ею нарушения гемодинамики, приводящие к нарушениям функции ЖКТ. Кроме того, при промывании кишечника снижается адсорбция токсичных веществ активированным углем, особенно когда активированный уголь смешивают с раствором для промывания. Видимо, для большей эффективности активированный уголь надо давать до промывания кишечника.
Показания к промыванию кишечника при отравлении
- Прием в опасном количестве токсичного вещества, которое не связывается активированным углем, при невозможности или неэффективности других методов предотвращения всасывания в ЖКТ.
- Удаление упаковок с наркотиками (у наркокурьеров-глотателей)
Противопоказания к промыванию кишечника при отравлении
- Защитные дыхательные рефлексы потеряны, высока вероятность их потери, а интубация не выполнена.
- Есть повреждения ЖКТ.
- Кишечная непроходимость, значительное желудочно-кишечное кровотечение, гемодинамическая нестабильность, которая может отрицательно сказаться на моторике ЖКТ.
- Постоянная рвота.
- Признаки утечки кокаина из упаковки (показания к хирургическому извлечению)
Слабительные
В настоящее время слабительные средства не используют для снижения всасывания веществ в ЖКТ или ускорения их выведения при отравлении. В отсутствие противопоказаний можно назначить одну дозу слабительного в дополнение к активированному углю, если есть вероятность возникновения запора или замедления пассажа кишечного содержимого.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.