К веществам, действующим на генерацию, проведение и передачу нервного импульса (нейротропным ядовитым веществам), относятся такие, которые нарушают механизм периферической нервной регуляции, а также модулируют состояние самой нервной системы. В основе их действия лежит способность вмешиваться в процессы синтеза, хранения, выброса и инактивации нейромедиаторов, изменять проницаемость ионных каналов возбудимых мембран. Отравления развиваются при попадании этих веществ в организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы.
При поражении фосфорорганическими веществами (тиофос, карбофос, метафос, хлорофос) блокируется холинэстераза. Клиническая картина отравления обусловлена воздействием собственного ацетилхолина. Симптомы отравления проявляются через 2 — 4 часа после поступления ядовитых веществ в организм.
Различают 3 степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.
- Легкая (миотическая) — развивается миоз (сужение зрачков), сильная головная боль, стеснение в груди, затруднение дыхания, одышка, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потливость, повышается артериальное давление.
- Средняя (бронхоспастическая) — появляется бронхоспазм и нарастающая бронхорея, отдельные или генерализованные мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, брадикардия, болезненные тенезмы, жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Может развиваться коматозное состояние.
- Тяжелая (паралитическая) — возрастает слабость дыхательных мышц и угнетение дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, снижается артериальное давление, отмечаются расстройства сердечного ритма (брадикардия, фибрилляция), паралич дыхания, судороги, коллапс.
Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении яда надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки “В” желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, детские) и вывезти (вынести) из опасной зоны. Ввести антидот из шприц-тюбика. Экстренно эвакуировать в лечебное учреждение.
Доврачебная помощь. При поступлении отравляющих веществ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего — беззондовое промывание желудка с последующим введением 4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды.
Срочная эвакуация в лечебное учреждение, располагающее возможностью проведения гемосорбции, в положении лежа. В пути следования продолжать симптоматическую терапию, ингаляцию кислорода, при необходимости — искусственную вентиляцию легких.
При отравлении сероуглеродом отмечается раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, цианоз, тошнота, рвота, головная боль, угнетение дыхания, судороги, кома, коллапс, возможно развитие токсического отека легких.
Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении химических веществ надеть на пострадавшего противогаз (гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, детские) и вывезти (вынести) из опасной зоны.
В случае поступления химических веществ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего — беззондовое промывание желудка. Если произошел контакт яда с кожей — промывание водой.
Доврачебная помощь. При поступлении химических веществ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего — промывание желудка с последующим введением 3-4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Если произошло ингаляционное отравление — ингаляция кислорода, при угнетении дыхания — искусственная вентиляция легких, внутримышечно 2 мл кордиамина. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.