Ожоги — достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны не только при массовых пожарах, но и при землетрясении, поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами.
Ожогом принято называть повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые. В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги. Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.
Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Одним из их видов является поражение фосфором, который обладает способностью вступать в соединение с жиром. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления. Необходимо отметить, что из-за небрежного отношения взрослых к химическим веществам и предметам бытовой химии часто страдают маленькие дети.
Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.
Наиболее часто встречающиеся лучевые ожоги бывают от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.
Степени ожогов
Общепринятая классификация ожогов такова: при ожогах I, II и IIIА степени страдают только клетки поверхностных слоев кожи, при IIIБ степени — вся толща кожи, а при IV степени происходит разрушение не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до кости.
Самые легкие ожоги — I степени возникают в случае кратковременного воздействия высокой температуры. Они характеризуются покраснением и припухлостью кожи и сильной болью. Жгучая боль обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавлением отеком. Через несколько дней все указанные явления стихают.
При ожогах II степени краснота и отек кожи выражены сильнее, образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. При ожогах III степени на фоне покраснения и вскрытых пузырей видны участки белой (“свиной”) кожи с обрывками эпидермиса. Ожоги IV степени приводят к возникновению струпа белого или черного цвета (обугливание тканей). Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если их площадь превышает 10 — 15% поверхности тела (у детей до 10%) развивается так называемая ожоговая болезнь. Первым периодом и первым ее проявлением является ожоговый шок. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте нахождения и обстановке. Впоследствии возбуждение сменяется тяжелым угнетением — прострацией.
Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1% площади поверхности тела человека.
С большим числом осложнений и неблагоприятных исходов протекают ожоги лица, кистей, стоп, половых органов, промежности.
Порядок оказания первой медицинской помощи при ожогах
Помощь пострадавшим от ожогов — весьма ответственная и трудная задача. При оценке состояния человека необходимо обратить внимание на его положение и поведение. При поверхностных ожогах пострадавшие из-за сильной боли возбуждены, как правило мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах они обычно более спокойны, жалуются на жажду и озноб. Если сознание человека спутано, следует иметь в виду возможность отравления продуктами горения, прежде всего угарным газом.
При оказании помощи при ожоге в первую очередь нужно принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.
При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшую одежду к участкам кожи, а надо осторожно обрезать ножницами ткань вокруг раны, оставив прилипшие участки.
Горящую одежду нужно также попытаться снять. Если это не удается, ее необходимо срочно потушить. Лучше всего это сделать путем завертывания в одеяло или другую плотную ткань.
Из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает.
Можно заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки тела. Если рядом имеется водоем или емкость, наполненная водой, погрузить пораженный участок или часть тела в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками.
После этого нужно вывести или вынести обожженного из зоны пожара, снять с него одежду, делая это осторожно, как и при ожоге жидкостью. При ожогах кистей необходимо как можно раньше снять кольца, т.к. в последующем это сделать будет крайне трудно из-за отека.
Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой. Спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.
При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить какие- либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно- снимаемой с ожоговой поверхности пленки.
В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.
При химических ожогах после снятия одежды следует в течение не менее 15 — 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Если помощь задерживается, продолжительность обмывания увеличивают до 30 — 40 минут. Если ожог произошел от фтористоводородной (плавиковой) кислоты, то промывать это место нужно непрерывно в течение 2-3 часов. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.
После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5 % -м раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды), а при ожогах щелочами — пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20% -м раствором сахара.
Нерационально применение нейтрализующих растворов без предварительного смывания химического вещества проточной водой. Это связано с тем, что нейтрализация в таких случаях происходит только в самых поверхностных слоях кожи, а в глубине их действие на ткани продолжается.
Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин). При обширных ожогах можно, кроме того, дать 3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и одну таблетку димедрола или пипольфена. По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить.
В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Как оказать первую помощь должен знать каждый. В том числе и при ожогах. Тем более дома случаи бытовых ожогов не редки, да и на солнце периодически тоже сгораем. Поскольку первым делом нужно ожог охлаждать, то я сразу свой выбор сделала в пользу геля лиоксазин, так как он обладает охлаждающим и обезболивающими свойствами. Плюс защищает ожог от инфекции и ускоряет процесс заживления тканей. Так что одним средством можно решить главные задачи при оказании первой помощи. Этот же гель я ещё использую и для обработки царапин, ссадин и укуса насекомых. Очень актуальное средство не только дома, но и в аптечке путешественника.
Кислотные ожоги, первая помощь. Что делать в реальной ситуации? В Москве второй раз облили человека кислотой. Как поступать на тёмной улице, когда в снег и лужу окунуть лицо нельзя, от боли ни фига не видишь.
Химические ожоги НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ нейтрализовывать химически (кислоту — щёлочью, щёлочь — кислотой!), поскольку при контакте кислоты со щёлочью происходит выделение большого количества тепловой энергии, и химический ожог углубляется термическим !:( Только длительное (до 20-40 минут)промывание чистой проточной водой. Затем сухая асептика и консультация комбустиолога.
Показано обильное промывание чистой холодной водой, можно — чуть подщелоченной, типа чайная ложка соды на ведро воды, если добавить нечего — то и ладно, главное — обильно как можно быстрее промыть!
Согласен с коллегами- обильное промывание водой.А в случае,когда это произошло на улицеи зимой,можно приложить к месту ожога снег,не растирая его.Снимется боль,возможная абсорбция кислоты кристалами воды. И не примено, в последующем, обильное промывания водой.Немедленая эвакуация в ближайжее лечебное учреждения для оказания врачебной, специализированной мед.помощи.
Если уж на улице — и ни снега ни воды — просушить чем под руку попадется и бегом к воде, а потом пантенол.
Мазалась Сульфаргином от ожога. Тогда очень сильно испугалась, потому что пролила на себя достаточно много кипятка. Но все обошлось. Мазь помогла.
Мази это хорошо, но я больше люблю спрей Пантенол, так как бесконтактное нанесение имеет свои плюсы — не надо дотрагиваться до ожога (итак больно, а еще и мазать мазью сверху). Для меня этот спрей первый помощник дома, так как дети часто отвлекают и во время глажки белья, и во время приготовления пищи. Так что ожог мои спутники, а спрей — спаситель от них. Пенка этого спрея обладает охлаждающим эффектом, хорошо заживляет кожу и унимает боль. Поэтому и детям его применяю. Только беру тот спрей, на котором смайл оранжевый изображен, так как мы им пользуемся уже не один год и для нас это показатель качества, проверенный временем.