Оживление человека (реанимация)

Оживление или реанимация представляют собой восстановление жизненно важ­ных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность или они уг­нетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.

Возможность оживления человека основана на том, что смерть никогда не наступает сра­зу, ей всегда предшествует переходная стадия — терминальное состояние. Изме­нения, происходящие в организме при умирании, не сразу необратимы и при сво­евременном оказании помощи могут быть полностью устранены.

В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть. Агония характеризуется затемненным сознанием, резким нарушением сердечной деятель­ности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным оттенком. Пос­ле агонии наступает клиническая смерть, при которой отсутствуют основные при­знаки жизни — дыхание и сердцебиение. Она длится 3 — 5 минут. Это время не­обходимо использовать для реанимации. После наступления биологической смер­ти оживление невозможно. Несколько минут, отделяющих состояние клиничес­кой смерти от биологической, не оставляют времени на разговоры, суету, размыш­ления и ожидания. При терминальном состоянии минимальная, но своевремен­но оказанная помощь бывает эффективнее сложнейших врачебных процедур, проводимых спустя длительное время после клинической смерти. Поскольку на месте происшествия не всегда может оказаться медицинский работник, знать ос­новные приемы реанимации и уметь их правильно применять должен каждый взрослый человек.

В первую очередь необходимо убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания. Если пульс есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к про­ведению искусственной вентиляции легких.

Искусственное дыхание

Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего или больного укладывают на спину, голову максимально запрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдви­гают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел (куски пищи, песок, мокрота, зубные протезы). Для этого используют бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. Все это делают быстро, но осторож­но, чтобы не нанести дополнительных травм. Открывать рот при спазме же­вательных мышц можно шпателем, че­ренком ложки, после чего в виде рас­порки вставляют между челюстями свернутый бинт.

Если дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует, приступают к ис­кусственной вентиляции легких мето­дом “рот в рот” или “рот в нос”. Для это­го, удерживая запрокинутой голову пострадавшего и сделав глубокий вдох, вдувают выдыхаемый воздух в рот.

Нос пострадавшего зажимают пальцами для предотвращения выхода воздуха во внешнюю среду. При прове­дении искусственной вентиляции лег­ких методом “рот в нос” воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом его рот. Более гигиенично это де­лать через увлажненную салфетку или кусок бинта.

После вдувания воздуха необходимо отстраниться, выдох происходит пассив­но. Частота вдуваний воздуха —12—18 в мин. Эффективность искусственной вен­тиляции легких можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.

Непрямой массаж сердца

Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует об остановке сердечной деятельности и дыхания, требует срочного проведения сердечно-легочной реани­мации.

Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточ­ным проведение прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размеща­ют на нижней трети грудины и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа сердца и искусст­венной вентиляции легких. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность. Оказывающий помощь помещает обе свои ладони на нижнюю треть грудины и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом и массу собственного тела. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. Мас­саж сердца осуществляют с частотой 60 надавливаний в минуту. У детей до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту.

Эффективность определяется появившимся пульсом на сонных артериях в такт с нажатиями на грудную клетку. Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь вдувает дважды в рот пострадавшего воздух и вновь приступает к масса­жу сердца. Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один осуществляет массаж сердца, другой — искусственное дыхание в режиме одно вдувание воздуха через 5 нажатий на грудную стенку. Периодически проверяет­ся, не появился ли самостоятельный пульс на сонных артериях. Об эффективно­сти реанимации судят также по сужению зрачка, появлению реакции на свет.

При наличии или восстановлении дыхания и сердечной деятельности постра­давшего, находящегося в бессознательном или коматозном состоянии, обязатель­но укладывают на бок (безопасное положение), при котором не происходит уду­шение пострадавшего собственным запавшим языком, а в случае рвоты — рвот­ными массами. Для этого берут пострадавшего за дальнее от оказывающего по­мощь плечо и ближнее бедро и незначительным усилием поворачивают его на бок, сгибая при этом ногу в коленном суставе. Рука должна находиться спереди, а нога согнута в коленном суставе, чтобы препятствовать поворачиванию пострадавше­го на живот. Это чрезвычайно важно для предупреждения асфиксии (удушья) в результате западения языка и попадания в дыхательные пути инородных тел. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.