Проблема медицинской реабилитации больного после инсульта в санатории носит индивидуальный характер и проводится с учетом возраста, течения заболевания и ориентирована на на адаптацию к новым условиям жизни, мобилизацию резервов организма и восстановление нарушенных функций. Максимальна эффективность именно ранней реабилитации реабилитации после инсульта в санатории — в первые 3 месяца с момента развития инсульта. В последующие месяцы темпы клинического восстановления нарушенных церебральных функций заметно снижаются, включая восстановление двигательных, речевых и психологических расстройств.
Пациенты находятся с санатории на этапе долечивания и ранней реабилитации после инсульта 24 дня. В течение этого периода в отделении долечивания по показаниям больные продолжают прием гипотензивных препаратов под контролем артериального давления, статинов, дезагрегантов. Пациенты получают питание, соответствующее диетам № 5, 9, 10 по Певзнеру, питьевой режим минеральной воды в зависимости от сопутствующих заболеваний.
По показаниям для реабилитации после инсульта в санатории назначаются ванны из природной минеральной углекислой воды — 4-х камерные, поясные или общие. При наличии к ним противопоказаний назначаются хвойно-солевые ванны, водолечебные души — душ Шарко или циркулярный.
В раннем восстановительном периоде инсульта по ишемическому типу для реабилитации в санатории назначались аппликации озокерита +48° по 20 минут через день. У пациентов с явлениями парезов конечностей улучшается кровоток и регенеративные процессы; аппаратная физиотерапия — низкочастотное переменное магнитное поле, лазеротерапия, электрофорез с эуфиллином 2,4% на шейно-грудной отдел позвоночника, дарсонвализация воротниковой области и волосистой части головы.
С учетом двигательного режима для реабилитации после инсульта в санатории назначается лечебная гимнастика в группах или индивидуально, что стимулировало временно инактивированные нервные центры, способствовало нормализации мышечного тонуса. В занятия лечебной гимнастики включались упражнения в облегченных условиях, с дозированным сопротивлением, со снарядами, предметами, что способствует отработке целенаправленных бытовых и трудовых навыков. Адекватность физических нагрузок определяли по частоте сердечных сокращений, артериального давления и субъективным ощущениям пациента.
С целью общеукрепляющего воздействия на организм пациента и повышения мышечного тонуса паретичных конечностей (при вялом парезе), а также активизации с элементами расслабления пациентам назначался массаж. В целях улучшения гемодинамики головного мозга, прежде всего венозного оттока, проводился массаж волосистой части головы и воротниковой зоны.
Комплексное применение природных нелекарственных и преформированных лечебных факторов позволило существенно улучшить результаты этапной реабилитации после инсульта.
При контрольном исследовании у больных, прошедших реабилитацию после инсульта в санатории отмечалась нормализация уровня холестерина и липидов в крови, стабилизировалась показатели гемодинамики: АД в пределах 120-140 на 80-90, пульс 60-80 в минуту; на фоне диетотерапии снизился уровень глюкозы в крови; улучшилась координация движений, равновесие в положении стоя и при ходьбе, нормализовался сон, уменьшились жалобы на общую слабость, раздражительность, улучшилась память.
У больных после инсульта, под влиянием санаторного лечения со стандартным медикаментозным лечением выявлено восстановление неврологического дефицита (пирамидного синдрома, афатических расстройств, дизартрии, чувствительных нарушений).
Однако при нивелировании признаков очагового поражения мозга у больных могут длительно сохраняться общемозговые симптомы в виде головных болей, несистемного головокружения, снижения оперативной памяти, нарушения в психоэмоциональной сфере. Двигательные нарушения являются наиболее постоянным и грубым расстройством при локализации инсульта в бассейне каротидных артерий, характеризуются глубоким гемипарезом с патологически измененным мышечным тонусом. Равномерные гемипарезы с диффузной мышечной гипотонией, атаксией, вестибулярными расстройствами наблюдаются при инсультах в вертебро-базилярном бассейне.
Способность к восстановлению утраченной или поврежденной структуры является одним из фундаментальных свойств организма. Реабилитация после инсульта в санатории имеет цель преодолеть дисфункцию головного мозга. С учетом эффектов физических факторов санаторный этап может оказать существенное влияние на вторичную профилактику инсульта.
Этап долечивания и ранняя реабилитация после инсульта в санатории помогает закреплению положительных влияний стационарного лечения. Комплексное сочетание углекислых минеральных ванн, физиоаппаратной терапии и лечебной физкультуры способствуют повышению работоспособности, умственной и психической.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.