Каждый год в России регистрируются более 450 тыс. случаев, а в мире — около 12 млн. случаев инсульта. Эта беда постепенно выходит на первую позицию среди медико-социальных проблем. Врачи-реаниматологи всего мира бьются с его медицинской составляющей, а именно с его ранней диагностикой и сроками оказания помощи, чтобы минимизировать социальную сторону проблемы. Но не всегда врачам удается во время помочь пациенту по разного рода проблемам, в том числе и из-за бездействия самих больных.
Вот только сохранить жизнь больному — это только первый этап. Дальше начинается долгий процесс реабилитации после инсульта и возвращения к нормальной жизни.
Инсульт — это повреждение тканей головного мозга различного генеза (ишемический, геморрагический), но проявляющийся всегда одними и теми же симптомами и последствиями. Разница состоит лишь в том, какого размера очаг поражения мозга. В самых серьезных случаях — это полный паралич: человек не может двигаться, ходить, говорить и самостоятельно питаться. Но чаще всего — это лишь одностороннее поражение тела. Из вышеописанного и вытекают основные правила проведения начальной реабилитации.
Основным правилом ухода за больными, перенесшими инсульт, — это профилактика пролежней. Именно они — бич постинсультных состояний.
Восстановление движений
Частыми жалобами пациентов после инсультов становятся жалобы на мышечную слабость, онемение. На первых этапах все ограничивается принятием корригирующих положений конечностей. Для этого подходят лангеты или небольшие мешочки с песком. Лечение такими положениями проводится как в стационаре, так и на дому после выписки. Прием «корригирующих положений» проводят обычно 2 раза в день по 30-45 минут после лечебной гимнастики. Но по возможности их лучше применять чаще, т. к. это способствует улучшению кровообращения в конечностях и снижает риск развития застойных явлений в легких.
Восстановительную терапию движений лучше начинать сразу после острой фазы и параллельно основному лечению. Пассивные движения стоит осуществлять уже на второй день, но только под контролем врача ЛФК.
Через некоторое время движения должны становиться активными. Пациенту разрешают садиться в кровати, при поддержке родственников или медперсонала, на несколько минут. Затем время увеличивают. Дальше разрешают вставать, затем — понемногу ходить. Нагрузки постепенно усиливают до максимально возможного восстановления двигательных функций.
Проблема глотания
В некоторых случаях возникают трудности с процессом приема пищи. В крайних случаях пациенту приходится учиться кушать заново. Здесь поможет следующее:
- пища должна вкусно пахнуть (вырабатывается слюна, упрощающая процесс глотания);
- пища должна легко глотаться и жеваться;
- еда должна быть примерно температуры тела (35-40 град);
- давайте только пюреобразную или жидкую еду;
- давайте время;
- обязательно проверяйте рот и верхнюю часть глотки на наличие пищи (чтобы избежать поперхивания и удушья).
Проблемы с речью
Часто после инсульта страдает речь пациента: он может совсем перестать говорить, могут возникнуть проблемы с произношением лишь части слов или словосочетаний, может быть проблема с произношением чисел или дат. Основными нарушениями считают афазию (нарушение изложения мыслей или понимания речи) и дизартрия (нарушения произношения звуков). В обоих случаях восстановление может быть очень длительным и занимать до 4-5 лет. Чтобы помочь больному нужно пользоваться следующими советами:
- задавать односложные вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет»;
- говорить медленно и четко;
- не торопите пациента с ответом;
- просите пациента проговаривать каждый звук отчетливо;
- контролировать дыхание.
Еще лучше, если пациента с такими проблемами будет наблюдать логопед, который будет учить его произносить сначала отдельные звуки, а потом и целые слова.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.