Рак уретры у мужчин, инфильтрируя стенку мочеиспускательного канала, прорастает кавернозные тела, приводит к задержке мочи. В дальнейшем инфильтрат распространяется на мошонку, промежность и далее на простату. Довольно быстро новообразование дает метастазы в регионарные лимфоузлы. При локализации рака в области наружного отверстия уретры поражаются паховые лимфоузлы. При расположении рака в промежностно-мошоночной части метастазы появляются в тазовых лимфоузлах. В поздних стадиях заболевания на месте распада опухоли образуются свищи, из которых выделяются моча и кровянисто-гнойное отделяемое.
Диагностика рака уретры у мужчин
Распознавание начальных форм чрезвычайно затруднительно. Ранние симптомы рака уретры не представляют собой ничего патогномоничного для этого тяжелого заболевания, поэтому следует уделять особое внимание больным, жалующимся на выделение крови из уретры. Важно обратить внимание на появление уретроррагии при инструментальном исследовании передней уретры или при ее пальпации. Подозрительным на рак следует считать обнаружение уплотнения в уретре при ее ощупывании. Больные с подозрением на рак уретры должны обязательно подвергаться уретроскопии. При последней начинающийся рак определяется как образование ярко-красного цвета с бугристой поверхностью. Распознавание рака уретры у мужчин поздних стадиях не представляет трудностей.
Дифференциальная диагностика рака мужской уретры в начальной стадии проводится с сифилисом уретры. Последний исключается на основании отрицательной реакции Вассермана и отсутствия эффекта от противосифилитического лечения.
Лечение рака уретры у мужчин
При начальном поражении раком мочеиспускательного канала на ограниченном участке в области наружного отверстия можно получить полное излечение от близкофокусной рентгенотерапии. При большем распространении рака в висячей части канала показана ампутация полового члена проксимальиее места поражения уретры раком и операция Дюкена. В методике лечения больных с поражением промежностно-мошоночного отдела уретры единого мнения не существует. В то время, как одни считают необходимым производить полную эмаскуляцию с операцией Дюкена, другие предпочитают телегамматерапию. При задержке мочи и при тяжелых мочевых свищах приходится для отведения мочи наложить надлобковый мочепузырный свищ.
Прогноз заболевания зависит от локализации ракового процесса и его распространенности к началу лечения. Лучший прогноз для больных с расположением рака в области наружного отверстия уретры, хуже — при раке в промежностно-мошоночной части. Чем в более ранней стадии онкозаболевания произведена операция, тем больше надежда на ее успех.