В настоящее время основным методом программы лечения рака желудка является оперативный, предусматривающий удаление опухоли вместе со значительной частью желудка (вплоть до гастрэктомии) и регионарными лимфатическими узлами а иногда с резекцией или полным удалением вовлеченных в процесс прилежащих органов. В проблеме лечения рака желудка огромное значение имеет обеспечение самой ранней госпитализации больных и оперативного лечения в 1—2 стадиях заболевания.
Но до разрешения этого вопроса еще неблизко. Сейчас очень много больных поступает с большими опухолями, в тяжелом состоянии, нередко лишающем врача возможности выполнить радикальную операцию или вынуждает делать ее в сложных условиях, на грани операбельности, и сопряженных с большим риском. Но, как говорит доктор Неумывакин https://azdorovia.ru/pishhevaya-soda-bozhestvennoe-sredstvo-ili-prosto-placebo.html лечение содой как раз в таких случаях может помочь.
По характеру лечения больных раком желудка делят на 4 группы:
- пациенты в 1—2-ой стадии болезни (редко в З-й) кото рым можно выполнить типичную резекцию желудка, ВИД и объем которой определяются локализацией опухоли;
- больные в 3-ей стадии болезни (редко в 4-ой) с большими опухолями, захватывающими значительную часть желудка, с прорастанием опухоли в прилежащие органы или с единичными удаленными метастазами; нуждаются в расширенных и комбинированных операциях;
- больные в 4-ой стадии болезни с нарушенным пассажем по кардии или привратнику, нуждающиеся в паллиативных операциях;
- больные в 4-ой стадии болезни (при невозможности сделать резекцию желудка и удалить метастазы) или с сопутствующими тяжелыми заболеваниями (исключающими возможность наркоза и оперативного вмешательства), которые подлежат только симптоматической терапии.
Оговорка о возможности выполнить операцию радикально у больных в четвертой стадии болезни не случайна. Лечение не допускает абсолютных шаблонов. Должен соблюдаться строго индивидуальный подход. При удовлетворительном состоянии, подвижном желудке и доступных удалению метастазах в печени следует оперировать.
Исходя из основных моментов патогенеза рака желудка и причин, обусловливающих послеоперационные осложнения н неудачи, разработана общая схема лечения хирургических больных, учитывающая и особенности лечения конкретного заболевания. Для рака характерно нарушение сна, диспептические расстройства, анемия, гипопротеинемия, нарушение функции печени, воспалительные изменения в стенке желудка. Поэтому оперативное вмешательство представляет особую опасность, так как при анемии, гипопротеинемии и нарушении функции печени и общие, и местные защитные реакции понижаются: нарастает опасность несостоятельности швов анастомоза, культи двенадцатиперстной кишки и развития острого гнойного процесса.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.