При терапевтических заболеваниях, как и при многих других болезнях, очень большую пользу приносит общетерапевтический биохимический анализ крови.
Биохимия крови на билирубин особо важно для диагноза заболеваний печени и некоторых болезней крови (гемолитическая желтуха). Повышенное количество билирубина обнаруживается даже у тех больных, где еще не заметна иктеричность склер и кожи. При механической и паренхиматозной желтухе получается прямая реакция на билирубин; при гемолитической — непрямая.
Биохимическое исследование крови на содержание сахара важно не только для диагноза диабета, но имеет значение и при панкреатитах. Гипергликемия (выше 120 мг%) при остром панкреатите является сигналом нарушения функции островкового аппарата. Чем глубже нарушение этих функций, тем резче гипергликемия.
Важное значение имеет изменение содержания белков в общетерапевтическом биохимическом анализе крови. В норме соотношение белков глобулинов к белкам альбуминам (белковый коэффициент) равно 1: 1,5—2. При разных терапевтических патологических состояниях, например, циррозе печени, резко понижается общее количество белка в крови и увеличивается количество глобулинов за счет уменьшения фракции альбуминов. При истощающих заболеваниях (дистрофия) также отмечается изменение коэффициента вследствие убыли альбуминов и увеличения глобулинов (индекс достигает единицы и выше). Это исследование имеет прогностическое значение. При улучшении белкового состава крови прогноз становится более благоприятным.
Увеличение количества остаточного азота в общетерапевтическом биохимическом анализе крови возникает главным образом при нарушениях функции почек и печени. Повышение остаточного азота в крови выше 40 мг% наблюдается при непроходимости кишечника и при перитонитах. При воспалительных заболеваниях органов малого таза остаточный азот в крови сохраняется на нормальном уровне. Это объясняется тем, что воспалительные продукты и токсины не попадают непосредственно в портальный круг кровообращения и не нарушают функции печени. Этот признак может быть учтен при дифференциальном диагнозе острого воспалительного процесса внутренних женских половых органов от других воспалительных процессов брюшной полости.
Из других биохимических анализов стоит упомянуть об исследовании хлоридов крови. Одно время этому исследованию придавали большое значение. Считали, что гипохлоремия является одним из признаков непроходимости кишечника.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.